Legfontosabb / Torokgyulladás

Adenoidok eltávolítása (adenotómiás működés): indikációk, módszerek, magatartás, műtét utáni időszak

Torokgyulladás

Az adenotomia az ENT-gyakorlat egyik leggyakoribb sebészeti beavatkozása, amely még a kórtani kezelés egyéb módjainak megjelenésével sem veszíti el relevanciáját. A művelet kiküszöböli az adenoiditis tüneteit, megakadályozza a betegség veszélyes következményeit és jelentősen javítja a betegek életminőségét.

Gyakran előfordul, hogy az adenotómiát gyermekkorban végzik, a betegek első életkora 3 éves és az óvodás korában van. Ebben a korban az adenoiditis a legnagyobb mértékben terjedt el, mivel a gyermek aktívan kapcsolódik a külső környezethez és más emberekkel, új fertőzésekkel találkozik és immunitást fejleszt ki rájuk.

A garni mandibula része a Valdeier-Pirogov nyirokgyűrűjének, amely a garat alatt lévő fertőzést tartalmazza. A védő funkció súlyos patológiává alakulhat, amikor a nyirokrendszernek a helyi immunitáshoz szükségesnél nagyobb mértékben növekszik.

A megnagyobbodott mandulák mechanikus elzáródást okoznak a garatban, amely a légzés megsértésével jön létre, és mindenfajta mikrobák állandó reprodukciójául szolgál. Az adenoiditis kezdeti fokozatait konzervatív módon kezelik, bár a betegség tünetei már léteznek. A terápia hatásának hiánya és a kórbonctani progresszió vezet a betegeket a sebészhez.

Javallatok az adenoidok eltávolítására

Önmagában a garni mandzsetta növekedése nem mentség a műtéthez. A szakemberek mindent megtesznek azért, hogy konzervatív módon segítsék a pácienst, mert a műtét egy trauma és egy bizonyos kockázat. Azonban előfordul, hogy senki sem tud nélkülözni, akkor az ENT mérlegel minden érdeket és hátrányokat, beszél a szülőkkel, amikor egy kis betegről van szó, és meghatározza a beavatkozás időpontját.

Sok szülő tudja, hogy a nyirokcsomó gége a fertőzés legfontosabb gátja, ezért attól tartanak, hogy a műtét után a gyermek elveszíti ezt a védelmet, és egyre betegesebbé válik. Az orvosok megmagyarázzák nekik ezt a rendellenes túlnövekedett limfoid szövet nemcsak nem teljesíti azonnali szerepét, hanem támogatja a krónikus gyulladást, megakadályozza a gyermek megfelelő növekedését és fejlődését, veszélyt jelent a komplikációk veszélyére, így ebben az esetben nem habozhat vagy tétovázhat, és az egyetlen módja annak, hogy mentse a gyermeket a szenvedéstől, sebészeti beavatkozás lesz.

Az adenotómiára utaló jelek:

  • 3. fokozatú adenoidok;
  • Gyakori ismétlődő légzőszervi fertőzések, amelyek nem megfelelőek a konzervatív terápiához és adenoiditis progresszióhoz vezetnek;
  • Visszatérő otitis media és halláskárosodás egy vagy mindkét fülön;
  • A beszéd és a fizikai fejlődés megsértése a gyermekben;
  • Nehéz légzés éjszakai alvási apnoe;
  • A harapás megváltozása és egy speciális "adenoid" arc kialakulása.

A beavatkozás fő oka az adenoiditis harmadik foka, és az orrnyálkahártya nehézségei, valamint a felső légúti és ENT szervek egyre súlyosbodó fertőzései. A kisgyermeket a helyes fizikai fejlődés zavarja, az arc egy jellegzetes vonást nyer, amelyet majdnem lehetetlen később kijavítani. A fizikai szenvedés mellett a páciens pszicho-érzelmi szorongást, alvást nem igényel a normális légzés képtelensége miatt, szellemi fejlődés szenved.

A súlyos adenoiditis fő tünetei a bonyolult orr-légzés és az ENT-szervek gyakori fertőzései. A gyermek szájjal lélegzik, mert az ajkak bõre száraz lesz és megreped, és az arc puffadt és nyúlik. A figyelmet folyamatosan a kissé nyitott szájra húzzák, és éjszaka a szülők hajlamosak arra, hogy hallják, milyen nehéz a baba lélegezni. Éjszakai légzéses epizódok vannak, amikor az amygdala teljes mértékben lefedi a légutak térfogatát.

Fontos, hogy az adenoidok eltávolítására irányuló műveletet elvégezzék, mielőtt visszafordíthatatlan változások és súlyos komplikációk jelentkezhetnek a látszólag kis probléma által korlátozott garat esetén. Az idő előtti kezelés és különösen annak hiánya rokkantságot okozhat, ezért elfogadhatatlan a patológia figyelmen kívül hagyása.

A legjobb kor az adenotómiára a gyermekeknél 3-7 év. A művelet indokolatlan elhalasztása súlyos következményekhez vezet:

  1. Tartós hallászavar;
  2. Krónikus otitis media;
  3. Az arc csontvázának megváltoztatása;
  4. Fogászati ​​problémák - helytelen harapás, fogszuvasodás, fogak sérülése;
  5. Bronchiális asztma;
  6. Glomerulopathia.

Az adenotómiát, bár sokkal ritkábban, felnőtt betegeknél is végzik. Ennek oka lehet:

  • Éjszakai horkolás és légzési rendellenesség egy álomban;
  • Gyakori légúti fertőzések a diagnosztizált adenoiditisben;
  • Ideggyulladás, ideggyulladás.

Ellenjavallatok az adenoidok eltávolítására is. Közülük:

  1. Kor két évig;
  2. Akut fertőző patológia (influenza, csirkehimlő, bélfertőzések stb.) A komplett gyógyulás pillanatáig;
  3. Az arciális csontváz és az érrendszeri anomáliák együttélési rendellenességei;
  4. Kevesebb mint egy hónappal ezelőtt, vakcinázás;
  5. Malignus tumorok;
  6. Súlyos vérzési rendellenességek.

Felkészülés egy műveletre

Amikor a sebészeti beavatkozás kérdése feloldódik, a beteg vagy szülei elkezdenek megfelelő kórházat keresni. A választás nehézségei általában nem merülnek fel, mivel a mandulák sebészeti eltávolítását az állami kórházak ENT osztályai végzik. A beavatkozás nem túl bonyolult, de a sebésznek eléggé képzettnek és tapasztaltnak kell lennie, különösen, ha kisgyermekekkel dolgozik.

Sebészeti beavatkozás előkészítéseként, hogy eltávolítsuk a orrpolip közé tartoznak a standard laboratóriumi vizsgálatok - általános és biokémiai vér, véralvadási vizsgálat, a meghatározás a csoport és Rh hovatartozás, vizeletvizsgálat, a vér HIV, szifilisz és hepatitisz. A felnőtt betegeknek EKG-t rendelnek, a gyermekeket egy gyermekorvos vizsgálja meg, aki az otorinolaringologával együtt dönt a működés biztonságáról.

Az adenotómiát járóbeteg vagy fekvőbetegségen lehet elvégezni, de leggyakrabban nem szükséges kórházi kezelés. A műtét előestéjén a páciens 12 órával a beavatkozást megelőzően vacsorázhat, miután az étel és ital teljes mértékben megszűnik, mert az érzéstelenítés gyakori lehet, és az érzéstelenítés hátterében lévő gyermek hányhat. Nõi betegeknél a menstruáció nem írható le a vérzés veszélye miatt.

Anesztézia jellemzői

Az anesztézia módszere a kezelés egyik legfontosabb és legfontosabb szakasza, amelyet a beteg kora határoz meg. Ha ez 7 éves kor alatti gyermek, általános érzéstelenítésről számoltak be, az idősebb serdülők és a felnőttek helyi altatásban érzéstelenítésen mennek keresztül, bár minden esetben az orvos egyénileg alkalmazható.

Általános érzéstelenítés egy kisgyermek számára fontos előnye van: a működési stressz hiánya, mint abban az esetben, ha a baba a műtőben mindenre úgy történik, hogy éppen fájdalmat érez. Az aneszteziológus egyedileg választja az érzéstelenítésre szánt gyógyszereket, de a legmodernebb eszközök biztonságosak, alacsony toxicitásúak, és az anesztézia hasonló a szokásos alváshoz. Jelenleg a gyermekgyógyászat az esmeron, a dormicum, a diprivan és mások.

További előnyök altatásban lehet tekinteni egy kisebb vérzés veszélyét, az orvos ravaszt intézkedés, amely nem zavarja a nyugtalan kisgyermek, a lehetőséget alapos vizsgálata a hátsó fal a garat eltávolítása előtt és után a mandulák.

Az előnyben részesített általános érzéstelenítés 3-4 éves korú gyermekeknél, akiknek a jelenléte a betegségben erős félelmet és szorongást okozhat. Az idősebb betegeknél, még hétévesnél is könnyebb tárgyalni, magyarázni és megnyugtatni, így az óvodások helyi érzéstelenítést is végezhetnek.

Ha tervezik helyi érzéstelenítés, akkor a nyugtatót előre beállítjuk, és a nasopharynxet lidokain oldattal öntözzük úgy, hogy az érzéstelenítés további injektálása nem fájdalmas. Annak érdekében, hogy jó fájdalomcsillapítót érjünk el, lidokint vagy novokaint használunk, amelyet közvetlenül az amygdalába fecskendezünk. Az ilyen érzéstelenítés előnye az anesztézia és a gyógyszerek toxikus hatásainak "kivonása" időszakának hiánya.

Helyi érzéstelenítés esetén a beteg tudatos, lát és hall mindent, így a felnőtteknél sem a félelem és a tapasztalat nem ritka. A stressz minimalizálása érdekében az orvos az adenotómiát megelőzően részletesen tájékoztatja a beteget a következő műveletről, és megpróbálja megnyugtatni, amennyire csak lehetséges, különösen ha az utóbbi gyermek. A szülők részéről a pszichológiai támogatás és a figyelem is nagyon fontos, ami segíteni fogja a műveletet a nyugodt állapotban.

Eddig a klasszikus adenotómián kívül más módszereket is kifejlesztettek a faringgondozás eltávolítására fizikai tényezők - lézer, kobaltium, rádióhullám koaguláció alkalmazásával. Az endoszkópos technika alkalmazása hatékonyabbá és biztonságosabbá teszi a kezelést.

Az adenoidok eltávolításának klasszikus működése

A klasszikus adenotómiát egy speciális eszköz segítségével - a Becken adenotómájával végezzük. A páciens rendszerint ül, és adenotomot fecskendeznek be a szájba az amygdala felé egy lágy ég felé, amelyet egy guttural tükör állít fel. Az adenoidoknak teljesen be kell lépniük az adenotom gyűrűjébe, majd kimetszenek a sebész karjának gyors mozgásával és a szájon keresztül extrahálják. A vérzés megáll, vagy a véredények koagulálódnak. Súlyos vérzéssel a műtét területét hemostatikával kezelik.

A műtét gyakran helyi érzéstelenítés alatt történik, és néhány percet vesz igénybe. Azok a gyermekek, akik nyugtatók, és akik szülők és orvosok számára készültek az eljárásra, jól tolerálják, ezért sok szakember inkább helyi érzéstelenítést ajánl.

A mandulák eltávolítása után a gyermeket az egyik szülõhöz küldi az osztályba, és ha a posztoperatív idõ ugyanazon a napon kedvezõ, hazamehetõ.

más hiányosságokat tartották, hogy lehetséges a fájdalom az eljárás során, valamint nagyobb a veszélye a veszélyes szövődmények - hit távoli szövetekben a légutakban, fertőzéses szövődmények (tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás), sérülések az alsó állkapocs, a fül patológia. Nem hagyhatod figyelmen kívül a pszichológiai traumát, amelyet a gyermek okozhat. Megállapítást nyert, hogy a gyermekeknél fokozódik a szorongás szintje, idegesedés alakulhat ki, így ugyanaz a legtöbb orvos egyetért az általános érzéstelenítés célszerűségével.

Endoszkópos adenotóma

Az adenoidok endoszkópos eltávolítása a patológia kezelésének egyik legmodernebb és legígéretesebb módszere. Az endoszkópos technika lehetővé teszi, hogy alaposan megvizsgálja a garatot, biztonságosan és gyökeresen eltávolítja a garat mandulát.

A műtét általános érzéstelenítéssel történik. Az endoszkópot keresztül behelyezzük az egyik az orrjáratok, a sebész ellenőrzi a falon a garat, amely után végez kimetszés adenotomy adenoid szövet, csipeszek, mikrodebriderom lézer. Egyes szakorvosok kiegészítik az endoszkópos kontrollt vizualizációval, és a szájüregen át egy gutturális tükört vezetnek be.

Az endoszkópia lehetővé teszi a kibővített limfoid szövetek legteljesebb eltávolítását, és visszaesés esetén egyszerűen pótolhatatlan. Különösen bemutatjuk az adenoidok endoszkópos eltávolítását, ha a növekedés nem a garat lumenében, hanem felszínén történik. A műtét hosszabb ideig tart, mint a klasszikus adenotómiás, de pontosabb is, mivel a sebész célzottan működik. A kivágott szövetet gyakrabban extrahálják az orrjáraton, az endoszkóptól mentesen, de esetleg a szájüregen keresztül.

Az adenoidok endoszkópos eltávolításának lehetősége: sheyvernaya felszerelés, amikor a szövetet kivágja egy speciális eszköz - egy borotva (mikrogram). Ez az eszköz egy forgófejjel ellátott mikrofrekvencia, amely egy üreges csőbe van helyezve. A vágópengék levágják a hypertrophiás szöveteket, lecsiszolják őket, majd a mandulát egy aspirátorral egy speciális tartályba szívják, ami kiküszöböli a légúti traktus veszélyét.

A borotva technológia előnyei - kisebb trauma, hogy van, az egészséges szövetekben nem sérült a torok, vérzés kockázata minimális hegesedés marad, míg endoszkópos ellenőrzés lehetővé teszi, hogy teljesen kivágjuk a mandulában, megismétlődésének megakadályozása érdekében. A módszer az egyik legmodernebb és leghatékonyabb.

Az amygdala mikrohullámmal való eltávolításának korlátozása túlságosan keskeny orrjáratokká válhat egy kisgyermeknél, amelyen keresztül lehetetlen bevezetni az eszközöket. Ráadásul nem minden kórház engedheti meg magának a szükséges drága felszerelést, ezért ezt a módszert gyakrabban alkalmazzák a magán klinikák.

Videó: endoszkópos adenotómia

A fizikai energia használata az adenoiditis kezelésében

A faringgondon a fizikai energián keresztül történő kivágás legáltalánosabb módszerei a lézer, a rádióhullámok, az elektrokoaguláció.

Lézeres adenoidok eltávolítása a sugárzás szövetére gyakorolt ​​hatás, ami a helyi hőmérsékletemelkedést, a sejtekből származó víz elpárolgását (párologtatás) és a hypertrofikus növekedések pusztulását okozza. A módszer nem társul vérzéssel, ez a plusz, de jelentős hátrányok vannak:

  • Nem képes az expozíció mélységének szabályozására, mivel fennáll az egészséges szövetek károsodásának veszélye;
  • A művelet hosszú;
  • A megfelelő felszerelés és a magasan képzett személyzet szükségessége.

Rádiós hullámkezelés hajtsa végre a Surgitron készüléket. A garat mandulát egy olyan fúvókával távolítják el, amely rádióhullámokat generál, míg a véredények koagulálódnak. A módszer kétségtelen előnye a vérzés alacsony valószínűsége és az alacsony vérveszteség a kezelés során.

Plazma koagulátorok és koblatációs rendszerek amelyeket egyes klinikák is használnak. Ezek a módszerek jelentősen csökkenthetik a posztoperatív időszakban jelentkező fájdalmat, és gyakorlatilag vérmentesek is, ezért véralvadási rendellenességek esetén jelentkeznek.

A koblatáció egy "hideg" plazma hatása, amikor a szövetek megsemmisülnek vagy égetés nélkül koagulálódnak. Előnyök - nagy pontosság és hatékonyság, biztonság, rövid helyreállítási időszak. A hiányosságok közül - a berendezések és képző sebészek magas költsége, az adenoiditis megismétlődése, a garat szöveteiben jelentkező kóros elváltozások valószínűsége.

Nyilvánvalóan sok mód van arra, hogy megszabaduljon a garat mandulából, és egy konkrét választás nem könnyű feladat. Minden páciensnek egyedi megközelítésre van szüksége, figyelembe véve az életkor, a garat és az orr szerkezetének anatómiai jellemzőit, a pszichoemocionalitást, az egyidejű patológiát.

Postoperatív időszak

Rendszerint a posztoperatív időszak könnyen megy végbe, a komplikációk ritkaságnak tekinthetők a helyesen választott működési technikával. Az első napon a hőmérséklet emelkedése lehetséges, amelyet a szokásos lázcsillapító gyógyszerek - a paracetamol, ibufen - leüti.

Néhány gyermek panaszkodik a torokfájásról és az orrnyílásból eredő nehézségről, melyet a nyálkahártya ödémája és a sebészi beavatkozás okoz. Ezek a tünetek nem igényelnek speciális kezelést (kivéve az orrcseppeket), és az első néhány napig tart.

Az első 2 órában a beteg nem eszik, és a következő 7-10 nap a táplálékhoz tapad, mivel a táplálkozás jelentős szerepet játszik a nasopharyngeális szövetek helyreállításában. Néhány nappal a műtét után, lágy, töppedt ételek, burgonyapürével, porhártyák ajánlott. A gyermek számára gyermekek számára speciális bébiételeket kaphatnak, amelyek nem okoznak traumát a nyálkahártyához. Az első hét végére a menü bővül, hozzáadhat tésztát, omlettet, húsból és halból származó soufflét. Fontos, hogy az élelmiszer ne legyen kemény, túl meleg vagy hideg, nagydarabokból áll.

Operáció után erősen ajánlott a szénsavas italok, juice-koncentrátum vagy gyümölcslé, keksz, kemény keksz, fűszerek, sós és fűszeres ételek, amely hozzájárult ahhoz, hogy a növekvő lokális vérkeringést, hogy a vérzés kockázatát, és sérülést okozhatnak a nyálkahártya a garat.

Javaslatok vannak a szülők által követett rendszerre a gyermekek kezelése esetén:

  1. A szauna, a szauna, a fürdőkád a teljes helyreállítás idejére (egy hónapig) kizárt;
  2. gyakorlat - legfeljebb egy hónap, míg a szokásos tevékenységet a szokásos szinten tartják;
  3. kívánatos megvédeni a működést a potenciális légúti fertőzésekkel való érintkezésből, a gyermek nem kerül a kertbe vagy az iskolába kb. 2 hétig.

Gyógyszeres terápia a posztoperatív időszakban nincs szükség, azt mutatják, csak egy csepp az orr, az ereket, és egy helyi fertőtlenítő hatású (Protargolum, ksilin), de mindig felügyelete alatt egy orvos.

Sok szülő szembesül azzal a ténnyel, hogy a gyermek a kezelés után továbbra is lélegzik a szájon át, szokáson kívül, mert az orr-légzés már semmi sem megakadályozza. Ezzel a problémával küzdjünk speciális légzéses gyakorlatokon keresztül.

A szövődmények között a vérzés, a garat gerjesztő folyamata, a fülben fellépő akut gyulladás, az adenoiditis ismétlődése jelezhető. A megfelelő anesztézia, endoszkópos kontroll, antibiotikum-védelem a műveletek bármelyik változatában minimálisra csökkentheti a szövődmények kockázatát.

Az adenoiditis sebészeti beavatkozáson átesett betegek vagy szülők véleménye többnyire pozitív, hiszen az első napi működést követően az orr-légzés jelentős javulást eredményez, és a helyreállítás igen gyorsan megtörténik.

A negatív benyomások nem annyira összefüggenek a műtéttel, mint az érzéstelenítés módszerével. Az általános érzéstelenítés után a gyermekek szenvedést, hányást, szédülést és más érzéstelenítő megnyilvánulásokat tapasztalhatnak az érzéstelenítésből. Azonban ezek a tünetek az első műtét utáni nap estéjén mennek keresztül, majd a gyermek a helyi érzéstelenítés után azonnal helyreáll.

A legtöbb beteg ingyenes kórházi kezelésen esik át, ahol szakemberek és kezelési eszközök állnak rendelkezésre. A kereskedelmi alapokon nyugvó műveleteket számos magán klinika kínálja, amelyek közül a választás csak a beteg fizetőképességétől függ. A kezelés ára nem csak a sebész szakképesítésétől, hanem a klinikán való tartózkodás kényelmétől is függ.

A fizetett adenotómia költségei nagyban különböznek - az egyes klinikákban átlagosan 15-30 és legfeljebb 150-200 ezer rubel. Ebben az esetben a szülőknek és felnőtt betegeknek tudniuk kell, hogy a fizetett kezelés nem mindig a legjobb. A művelet sikerének fő feltétele egy tapasztalt sebész, aki kiválasztja az optimális műtétet.

Megfelelően megválasztott működési mód - a kulcs a sikeres kezelés és kedvező posztoperatív persze, hogy a fő feladata a beteg (vagy a szülei) - bízni az egészségügyi műveltséggel orvos, aki nem folytatja a személyes pénzügyi érdekeit, amikor kiválasztják a költséges technológiai műveletek, és inkább az utat, hogy a legtöbb biztonságos a beteg számára.

Az adenoidectomia mindössze annyit kell tudnia erről a műveletről

Műtéti eltávolítása kibővült a garat mandula - adenoidectomy - ez az egyik leggyakrabban végzett művelet gyermekkorú lézerstapedotomia. Ennek a műtéti beavatkozásnak a fő jelzése egy bonyolult orr-légzés, amely a mandulaszövet túlzott növekedéséhez kapcsolódik.

Adenoids: a "belülről"

A természet a különleges testületek tagjai limfoid szövet specifikus feladat - hatékonyan „csapda”, és elpusztítja a baktériumokat és a vírusokat, amelyek potenciálisan veszélyesek a szervezet (szervek a nyirokrendszer). Garat és a nádor mandulák - része a nyirokrendszer - található a határ között a belső környezet a szervezet és a környezet. A kórokozók első hatását veszik, ezért különösen gyulladásos kockázatot jelentenek. Ennek eredményeként, a krónikus gyulladás garat mandula (adenoiditis) a növekedés következik be. Az amygdala mérete növekszik, amit az "adenoidok" kifejezés ír le.

Mint egy gyerek, a következmények adenoiditis nehezebb, mint egy felnőtt, mivel a nagy relatív méretét garat mandula a gyermekek, még ha nincs gyulladás. Gyulladt mandula, oedema miatt, tovább növeli a méretét, ami zavar a felső légúti és gátolt orrlégzés.

Más komplikációk orrpolip közé gyakori megfázás (megsértése miatt aerodinamikai a felső légutakban, és hogy csökkentsék a védelmi funkciója limfoid mandula szövet), a tendencia, hogy az allergia (betegségek miatt az immunválasz), halláskárosodás (közelsége miatt a orrmandulák és kültéri helyszíneken megnyitva az Eustach-kürt), változások a arckoponya (pofák fejlődési zavar és nazális csontok), és még egy megsértése értelmi fejlődés (kapcsolódó megsértése levegőztetés a felső légutak, csökkenti az oxigén tartalom egy Rovi).

Az adenoidok súlyossága

A beteg adenoidokkal kapcsolatos állapotának felmérésekor az orvosnak számos tényezőt figyelembe kell vennie. Formálisan 3 fokos adenoid van:

  • ha az orr-légzést csak alvás közben zavarják, az orvos diagnosztizálja az "1. fokozat adenoidját";
  • ha a gyermek elsősorban a szájban lélegzik és alvás közben horkol, akkor a diagnózis "2. fokozatú adenoid";
  • a nazális légzés teljes hiányában a diagnózis "harmadik fokozatú adenoid".

Mértékének meghatározása a betegség súlyosságától gyermek ENT orvos tesz egy speciális vizsgálat, amely során mérete határozza meg az orrpolip és helyzetük tekintetében bizonyos személyekre (choanal és csoroszlya) a felső légutakat.

Lehetséges a műtét nélkül gyógyítani az adenoidokat?

A betegség kezdeti szakaszában (az adenoidok 1. és néha a 2. fok) az otolaryngológusok néha kezelik a betegségeket konzervatív kezelési módszerek segítségével.

Ebben az esetben egy komplex antibiotikus kezelés, gyulladásgátló, immunmoduláló, dekongesztánsok, allergia elleni szerek, vitaminok és adaptogéneknek kombinálva fizikoterápia és ajánlások a változás életmód.

Adenoidectomia - az adenoidok operatív kezelése

Sajnos az adenoidok nagyon gyakran konzervatív kezelése átmeneti hatást vagy általában hatástalan. Ezekben az esetekben az adenoidektómia lesz az egyetlen módja annak, hogy eltávolítsák a megnagyobbodott garni mandulát és megszabaduljanak a jelenséggel járó kockázatoktól és szövődményektöl. Az ilyen műveletek nagyon gyakoriak, és gyakran a tonsillectomia mellett, a palatina mandulák eltávolítására irányuló művelet során is előfordulnak.

A működési mód az érzéstelenítés egyénileg kiválasztott függően a gyermek életkora, a működésben (csak az orrpolip orrpolip, vagy a nádor mandulák), a mentális és fizikai állapota, a beteg és a klinika jellemzői.

Műtéti eltávolítása a orrpolip igényel nagy képesség a sebész, mint abban az esetben hiányos kimetszése a kibővített limfoid szövet visszaesés tapasztalható idővel - orrpolip jelenik meg újra, aminek következtében az új műveletre van szükség.

A klasszikus műtéti eljárások mellett, ahol az orvosok szikét és speciális vezetékes hurkot használnak, az elektrokoagulációs és kobaltációs módszereket egyre inkább használják az adenoidok eltávolítására. Amikor elektrokoaguláció benőtt a garat mandula limfoid szövet elbomlik keresztül a magas hőmérséklet és a keskeny patak hideg plazma használják koblatsii.

Mindkét módszer csökkenti a vérveszteséget a műtét során, csökkenti a műtét utáni első napokban a műtét utáni vérzést és fájdalmat.

Az adenoidektómia (és még a gyermekek) után egyre több és több beteget kiengednek a műtét napján. Otthon a korai időkben minimálisra kell csökkenteni a működtetett babák motoros aktivitását. A posztoperatív időszakban a tápláléknak teljesnek kell lennie, de óvatosnak kell lennie - kerülje a forró és szilárd ételeket, amelyek vérzést okozhatnak a műtét helyén.

A műtét utáni időszak fekvőbeteg kezelésének kérdését a kezelőorvos határozza meg - ha a műtét komplikációk nélkül ment végbe, akkor pszichológiai szempontból jobb lesz, ha a gyermek otthoni posztoperatív időszakra tehető.

Szerző: orvos-otolaryngológus, Ph.D. Bozhko Natalya Viktorovna

Adenoidok eltávolítása - Adenoidectomia

Adenoidectomy

leírás

Adenoidectomia - az adenoidok sebészeti eltávolítása. Az adenoidok az orr közelében helyezkednek el a torok közelében. A kutatók szerint a gyermekek fertőzése elleni immunitás kialakulásában segítenek.

A művelet megjelölése

Az adenoidektómia általában az elnyomott adenoidok eltávolítására szolgál, amelyek megzavarják az orrjáratot. Az adenoidok eltávolítását a hosszú távú légúti vírusfertőzések (ARVI) és a visszatérő fülfertőzések gyógyítására is felhasználják.

Lehetséges szövődmények az adenoidok eltávolításában

Ha egy műveletet terveznek, tudnia kell a lehetséges szövődményekről, amelyek tartalmazhatnak:

  • fertőzés;
  • A nyirokszövet esetenként újra nő;
  • vérzés;
  • Némi hangváltozás;
  • Negatív reakció az érzéstelenítésre.

A szövődmények kockázatát fokozó tényezők a következők:

  • Az anesztézia korábbi mellékhatása
  • vérzés;
  • A szakadék dara.

Hogyan lehet eltávolítani az adenoidokat?

Felkészülés egy műveletre

A művelet előtt a következő teszteket kell elvégezni:

  • A mandulák, a torok és a nyak fizikai vizsgálata;
  • Vérvizsgálat;
  • Röntgenfelvétel készítése - az adenoidok méretének felmérése.

Előfordulhat, hogy a műtét előtt egy héttel meg kell szüntetni bizonyos gyógyszerek szedését, például:

  • Aspirin vagy más gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
  • Vérhígítók, például warfarin, klopidogrél.

Ne fogyasszon kevesebbet, mint hat órával az eljárás előtt.

érzéstelenítés

A műtétet általános érzéstelenítéssel végezzük, a műtét során a beteg alszik.

Működés leírása

A legtöbb adenoid műtéten keresztül a szájon keresztül távolítják el. A nyirokszövet eltávolítására szikét vagy egyéb típusú sebészeti eszközt használnak. Elektromos áramot is használnak. Néha az adenoidokat eltávolítják az orron keresztül. Az eljárás helyén géz tamponokat helyeznek a vérzés megelőzésére.

A rádiófrekvenciás amputáció az a folyamat típusa, amely hőt használ a szövetek elpusztítására. Használható az adenoidok mennyiségének és méretének csökkentésére. Az adenoidok eltávolításának módja kevésbé vérzik. Ez is kevesebb fájdalmat okoz.

A művelet után

A páciens a posztoperatív osztályba kerül, amíg az érzéstelenítés megszűnik.

Mennyi ideig tart a művelet?

A művelet kb. 30-45 percet vesz igénybe.

Fájni fog?

Az anesztézia az eljárás során megakadályozza a fájdalmat. Gyakran a torokban a fájdalom gyakran érezhető a műtét után. A fájdalom enyhítésére a műtét után megfelelő fájdalomcsillapítókat írnak elő.

Idő a kórházban

Általában a kórház kivonata a műtét napján történik. A fennmaradás hosszabb lehet, ha komplikációk jelentkeznek.

Postoperatív ellátás

A helyreállítás 7-14 napig tart. Az eljárás után tapasztalhat:

  • Enyhe vérzés;
  • Orrdugulás;
  • Torokfájás;
  • Kellemetlen szag a szájból;
  • Nehéz nyelés;
  • Fájdalom a fülben vagy a torokban;
  • Fájdalom a nyakában.

A kényelmetlenség megkönnyítése és a helyreállítás gyorsítása érdekében:

  • Az első néhány napban könnyű ételeket tartalmaznak puha ételekből;
  • Kerülje a forró folyadékokat;
  • Vegyünk antibiotikumokat a fertőzés megelőzésére;
  • Szükség esetén szedjen fájdalomcsillapítót;
  • Kerülje az erőteljes mozgásokat;
  • Kövesse az orvos utasításait.

adenoidectomy

Az adenoidok eltávolítása közös művelet. Ez egy rutin eljárás, amely fél órát vesz igénybe.

Az adenoidok polipok a nasopharynx felső részének mögött helyezkednek el. Ezek az immunrendszer részét képezik, és gyakoribbak a gyermekeknél, mint a felnőtteknél.

A Beilinson Klinika Otolaryngológus Osztályának vezetője. Az orr, a torok és a fül endoszkópos sebészete.

Kérheti az orvost, vagy hívjon össze egyeztetést egy konzultációra. számonként +972 54-885-7831, e-mail: [email protected] vagy a kapcsolatfelvételi űrlap kitöltésével

A megnövelt adenoidok blokkolhatják a légutakat, és nehézséget okozhatnak az orron keresztül. Ebben a helyzetben a gyermek elkezd lélegezni a szájon, horkolhat aludni, néha egyidejűleg egy légzés leáll. A megnövelt adenoidok blokkolhatják a fülcsatornát, és ennek eredményeképpen halláskárosodást okozhatnak a fülben lévő folyadék felhalmozódása vagy ismétlődő fülfertőzés miatt. A kibővített adenoidok egy másik jellemzője az orrnyálkahártya, a garat hátsó részén nyálkahártya-váladék, ami a légzőrendszer irritációjához és a fulladás támadásához vezet.

diagnosztika

Mint már említettük, a növekedés az orrpolip lehet azonosítani tünetek: horkolás és az alvási nyitott szájjal, krónikus nátha, visszatérő fülgyulladás, köhögés, és bizonyos esetekben az asztma.

Ha a megnövekedett adenoidok gyanúja merül fel, akkor röntgenfelvételeket kell végezni, valamint meg kell vizsgálni az orrüreg egy optikai eszközzel.

kezelés

Általában az adenoidok (adenoidektómia) eltávolítására irányuló művelet nem javasolt egy évnél fiatalabb gyermekek számára, hacsak nincs egyértelműen meghatározva az elzáródásos alvási apnoe vagy a gyermek növekedésének egyértelmű megsértése. Évente több mint egy évvel a kibővített adenoidok blokkolják a légzőszervi és hallási utakat, fülbetegségeket, légúti megbetegedéseket vagy visszatérő sinusfertőzéseket okozva. A legtöbb gyermek három és négy éves kor között működik.

A kezelés előtt a gyermeknek vérvizsgálatot kell végezni. Hat órával a műtét előtt le kell állítanod az evést. Betegség esetén egy aneszteziológus és egy sebész fontolgatja annak vizsgálatát, hogy lehetséges-e a műtéti beavatkozás ebben az időben, vagy későbbi időpontra, a gyermek gyógyulása után el kell halasztani.

A műveletet altatásban. Ilyen érzéstelenítés esetén a gyermek nem éri érintkezését testével a műtét során. Az anesztézia beléphet a maszkba a légzőrendszeren keresztül vagy fokozatosan a vénába. A választás a gyermek korától függ. Az egyik szülő kísérheti a gyermeket a műtőszobába, amíg a gyermek el nem alszik.

A műveletet a szájon keresztül végezzük külső bemetszések nélkül. Az adenoidok sebészeti eltávolítása után az orvos megállítja a vérzést helyi nyomással és elektródákkal (elektrokoaguláció).

A műtét után a gyermeket a postoperatív osztályba küldi, ahol több órát tölt. A gyógyulási helyiségben a szülők a gyermekkel együtt maradnak. Ez idő alatt a gyermek fokozatosan visszatér az álomállapottól a teljes aktivitás állapotáig. A gyermek a klinikában marad, amíg a vérzés teljesen leáll az orrról vagy a szájról (ha van ilyen). A sebészeti beavatkozás után egy idő után egy sebész konzultációra és vizsgálatra van szükség.

Néhány gyermek - a műtét ellenére - hallási problémákat okozhat a folyadék felhalmozódása miatt a középfülben. A probléma megoldásához az orvos szellőző csatornákat telepíthet a hallójáratokba.

Mivel a műtét utáni időszakban enyhe fájdalom társulhat, egyes gyermekek az orvos által előírt fájdalomcsillapítót alkalmazzák.

Azok a gyermekek, akik a műtét előtt (farkas száj) részleges kudarcot okoznak a szájban, fennáll a veszélye a beszédzavarok vagy a műtét utáni lenyelés kialakulásának, ezért nem ajánlottak az adenoidok műtéti eltávolítására.

A műtét első napjaiban a gyermek meleg italt, valamint lágy és meleg ételt ajánl. Abban az esetben, ha a hőmérséklet 38 fokos, és néhány napig fennmarad, meg kell keresnie egy orvost.

Kérheti az orvost, vagy hívjon össze egyeztetést egy konzultációra. számonként +972 54-885-7831, e-mail: [email protected] vagy a kapcsolatfelvételi űrlap kitöltésével

Mi a lehető leghamarabb válaszolunk Önre, és szívesen segítünk.

Üdvözlettel
A ResultMed parancs

Tisztelt látogatók az oldalon, kérjük, figyeljen!

A ResultMed magán-egészségügyi szolgáltatásokat nyújt külföldi betegeknek Izraelben. Nem vagyunk kapcsolatban az izraeli egészségügyi alapok (Maccabi, Clalit, Meuhedet, Leumit és egyéb).

Hogyan távolítják el az adenoidokat a gyermekektől: a különböző típusú műveletek jellemzői

A nasopharyngeális adenoidok jelentős elszaporodásával szükség van azok eltávolítására. Lymphoid szövetek alakulnak ki, és a gyermek születése idején nem eléggé fejlettek.

A nyirokcsomók kialakulása az élet harmadik éve körül alakul ki. 12-15 év elteltével a mandulák fokozatosan csökkennek, és egyes esetekben teljesen eltűnnek. Az adenoidok hipertrófiájának kezelésére a betegség első jeleinek megjelenésével kell kezdeni, mivel a hiperplázia elhanyagolt formájának kiküszöbölése érdekében műtétre lehet szükség.

Az adenoidák szerkezete és funkciói

Az Adenoides a Pirogov-Valdeer nyirokgyűrű része, amely védi a szervezetet a kórokozó mikroorganizmusok behatolásától.

A komplex limfoid csomópontok fontos része az immunrendszer, blokkolja az utat a tüdő és a nyelőcső található, a belélegzett levegő és kapott élelmiszer vírusok, baktériumok és gombák.

A lymphoepitheliális garatgyűrű a következőkből áll:

  • a nazofaringus hátsó felszínén elhelyezkedő nazofaringealis tonsil (adenoidok) a szájüreg áthaladásának helyén az orrüregbe;
  • a nyelv gyökerét határoló nyelvi mandulát;
  • két palatint, mindkét oldalon egy szilárd ég;
  • két tubális mandulával a középső fülbe vezető folyosók alján.

Az adenoidok növekedését jelző tünetek

Az adenoidok vegetatív növekedése a nyirokcsomó tüszők intenzív növekedését eredményezi és számuk növekedését eredményezi. A nasopharyngealis mandulának jelentős növekedése káros hatással van a gyermek testére.

Az adenoidok hiperplázia gyakori jelei közé tartozik a gyors fáradtság, álmosság, memóriazavar, fokozott ingerlékenység, késleltetett fejlődés.

Az adenoidok proliferációjának lokális tünetei a légzés, a halláskárosodás megszegésével nyilvánulnak meg:

  • mivel az adenoidok átfedik a nasopharynx lumenjét, a gyermeket nehéz belélegezni az orrán, és lélegzik és kilélegzik a levegőt a szájon keresztül;
  • egy álomban a légzés szövődménye is megjelenhet a horkolással vagy a horkolással;
  • lehetővé tegye a fertőző rhinitis kialakulását a közönséges hideg tüneteinek (tüsszögés, nyálkahártya-kiömlés) megjelenésével, az orr szövetek gyulladásos folyamatai miatt;
  • a hallójáratok kibővített mandulájának blokkolása a hallás romlásához vezet;
  • a beszéd alatt a nazális szinuszokban fellépő hangok átfedése az okai oka, vagy az időzítés csökkenése;
  • annak a ténynek köszönhető, hogy a száj kissé nyitva az állam, kialakult adenoid arc - arckoponya megnyúlik, a harapás deformálódik miatt hiányos zárása az ajkak.

Mi okoz gyulladást és növeli az adenoidokat a gyermekekben

Az adenoidok patológiás növekedését számos oka okozhatja. Egyes esetekben, hyperplasia jelenik meg, mint önálló betegség, más - kapcsolódó gyulladásos folyamatok a szájüregben, orr-garat, gége.

A nyirokszövet-növekedéshez vezető tényezők a következők:

  • Az anya fertőző betegségei a terhesség első három hónapjában, toxikus gyógyszerek alkalmazása a magzatra, születési trauma. Ezek a kedvezőtlen tényezők gyengítik a gyermeket, és fokozzák fertőzésre való fogékonyságát.
  • Fertőző betegségek eredő időszak kezdetétől kialakulását az immunrendszer serdülőkorban (3-14 év) és feltűnő szervek az orrgarat (mandulagyulladás, mandulagyulladás, skarlát, arcüreggyulladás, stb.)
  • A test allergizációja a nyirokcsomódiétézis kialakulásának eredményeképpen, a gyakori megfázások nyálkahártyájának irritációja gyulladást vált ki és az adenoidok jelentős növekedését.
  • A nasopharynx sérülései.
  • Genetikai hajlam.
  • Szállás kedvezőtlen környezettel rendelkező területeken.

A gyermekek veszélyeztetésének okai

Újszülötteknél a mandulák embrió formájúak, és a tüszők képviselik. Az élet első hónapjaiban aktívan fejlődnek, biztosítva a kórokozó mikroorganizmusok és toxinok folyamatos bejutását a semlegesítéshez.

Egy év elteltével a csecsemők orrnyálkahártya alacsony, akut szögű alakja van. Jelentős növekedés a garat mandula nehéz légzés folyamatok étkezés romlik az alvás csökkenti a beszívott oxigén, ami késéssel fizikai és szellemi fejlődését a gyermek.

Az adenoidok maximális fejlődése a gyermekek 5-7 éves életét érte el. Ennek oka az immunrendszer e korban tapasztalt megnövekedett terhelése a gyakori légúti megbetegedések, sok védőoltás miatt, a bejövő fertőzés elleni küzdelemhez használt antitestek előállítása.

A növekedés mértékének általános jelzései

Az adenoidok kifejlesztésében a nyirokszövet növekedésétől függően 4 fok különböztethető meg. Ezek jelzik a garat mandulának méretét és hatását a gyermek életminőségére, veszélyes szövődmények kialakulásának lehetőségére. Az adenoidok növekedésének mértéke figyelembe veszi a kórtani kezelés módjának kiválasztásakor.

Megkülönböztetik a garat mandulában a következő fokozódást:

  • Zéró - a méret a normál tartományon belül van, nincs hiperplázia.
  • Először is, az adenoidok kissé megnagyobbodnak, zárják be a khohan lyukak felső harmadát, amelyek lehetővé teszik a levegő átjutását az orrüregből a garatba.

Az orrban történő légzés gyakorlatilag nem zavarja a nap folyamán, de éjszaka nehéz, horkolás vagy szimatolás álomban meg lehet jegyezni. Reggel a gyermek lassúnak tűnik, mivel az agy oxigénellátottsága nem kielégítő.

  • A második - az amygdala szövet növekedése a khohánok 1/2 vagy 2/3-át fedezi.

A légzést elsősorban a szájon keresztül végzik, éjjel és nappal. Egy álomban gyakran hallják a horkolást, ritkán halláskárosodás van. Az orr le van fektetve, ha a nyálkahártyája gyulladt, sok folyékony szekréció szabadul fel. A levegő belégzése a szájjal járul hozzá a légzőszervi megbetegedések gyakori károsodásához.

  • Harmadszor, az adenoidok szinte teljesen fedik le a nasopharynx lumenjét.

A gyermeknek folyamatosan lélegezni kell a szájon keresztül. A hallókészülék légáramlásának romlása zavarja a hangok észlelését, csökkenti a hallást, és fokozza a középfülben lévő otitis media fejlődését. Az arckifejezés megváltozik (a száj kissé nyitott, a felső állkapocs nyúlik), a hang hangereje csökken, a gyermek gyorsan elfárad.

Milyen szövődmények és következmények vezethetnek a gyermek adenoidjainak növekedéséhez

A hasi mandulák proliferációja számos negatív következményhez vezet. Az Eustachian cső átfedése, amely a középső fülbe levegőt közvetít a belső és külső nyomáscsökkenések kiküszöbölése érdekében, csökkenti a tympanic membrán mobilitását.

Idővel ez a halláskárosodás kialakulásához vezethet. A légfelvétel csökkentése a középfülben hozzájárul az otitis media kialakulásához. A belégzés és a szájon keresztül történő kilégzés megváltoztatja az arc csontvázát, helytelen harapást eredményez.

A tüdőbe belépő levegő mennyisége csökken, a vér oxigénnel való töltése csökken, ami rontja az agy munkáját. Ez a hatékonyság, a figyelem, az információmegismerés képességének romlása, az oktatási anyag iskolai hiányosságainak romlásában nyilvánul meg. Ha a szöveti hiperpláziát az amygdala (adenoiditis) gyulladásos folyamata kísérte, a szervezetben a fertőzés és a mérgezés megtörténik.

Megjelent a gyulladt orrpolip nyálka tartalmaz baktériumok és vírusok, amelyek, ha lenyelik alatti szakaszok okozhat gyulladást: pharyngitis, gége-, légcsőhurut, bronchitis. Ezen túlmenően, hiperplázia orrmandulák provokálja a megjelenése köhögés, vizelet inkontinencia az éjszaka folyamán (ágybavizelés), vezethet görcse a gége, problémák az emésztőrendszerben.

A nem sebészeti kezelés módszerei

Az adenoidok kezelésének konzervatív módját a méreteik első és második növekedési fokán alkalmazzák. De a második fokon hatékonysága körülbelül 50%.

A kezelés egy komplex helyi és helyreállító eljárások, beadása gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyulladást és az allergiás tüneteket, csökkenti az ödéma kialakulását és orrváladék, ösztönzi a termelés az immunitás. Jó eredményeket adnak az ózon és a fizioterápia, a masszázs és a speciális légzésgyakorlatok.

Helyi eljárások különböző gyógyszerekkel

A gyulladás enyhítésére és az infúzió semlegesítésére az orrban felszívódva a Protargol, a Poviargol, a Collargol, amely ezüstionokat tartalmaz. Az orr hajlékainak szűkítéséhez és az orrváladék szekréciójának csökkentéséhez galazolin, Sanorin érösszehúzó hatását teszi lehetővé.

Legfeljebb napi 3 alkalommal és legfeljebb 5 napig használhatók, különben a szervezet használatra kerül. Az orrüreg mosásához furacilin, tengeri só vagy közönséges só oldatát alkalmazzuk.

Általános antibiotikum terápia megerősítése

Az allergiás tünetek megszüntetése és az antihisztaminok, például a Loratadine, a Suprastin, a Fenkarol és a Diazolin által okozott puffadékonyság csökkentése. A nyálkahártya üregének helyreállítása, az érintett szövetek metabolikus folyamatainak javítása és a kapillárisok megerősítése a Duovit, Vitrum vagy Multitab multivitamin komplexek kinevezésére szolgál.

Ha a gyulladás fertőző jellegű, antibiotikumokat alkalmaznak annak megszüntetésére. A gyengített immunitás megerősítése lehetővé teszi az immunmodulátorok, például az echinacea tinktúrájának befogadását. A homeopátiás orvos kinevezésével homeopátiás gyógyszerkészítmények alkalmazhatók.

Nagyon hasznos a kibővített adenoidokkal rendelkező gyermekek számára a Fekete-Azov-tengerek üdülőhelyén, a sóbarlangokban maradva.

Fizioterápiás eljárások

A fizioterápia javítja a vérkeringést, csökkenti a puffadást és a gyulladást. A gyógyszeres kezeléssel kombinálva növeli a levegő mennyiségét, amely a műtéten keresztül az orron keresztül lélegzik keresztül.

Az adenoidok szaporodásával:

  1. Ultraibolya besugárzás (UV).

Ez a fajta eljárás a fényhullám szövetére gyakorolt ​​hatáson alapul, amelynek felszívódása után a szervezet növeli a leukociták termelését. A vérrel a gyulladás helyszínével foglalkoznak, elpusztítják a fertőzést, eltávolítják a gyulladásos folyamatot.

  1. Az ultrahigh frekvenciák (UHF) hatása.

Az UHF készülék segítségével nagyfrekvenciás elektromágneses tér alakul ki a nasopharynx területén. Serkenti az intercelluláris anyagcserét, növeli a kapilláris falak áteresztő képességét, megnöveli a véráramlást és a nyirokrendszer kiáramlását, és csökkenti a mikroorganizmusokat.

  1. Alacsony intenzitású hullámokat kibocsátó helium-neon lézer besugárzása.

A kezelés időtartama 7-10 ülés. Javítja az immunrendszer állapotát, csökkenti a duzzanatot és a szekréciót, gátolja a baktériumok létfontosságú aktivitását.

Az eljárás alapja a terápiás oldatoknak az ionokba való elkülönítése és a szövetek és az erek penetrációja az elektromos áram hatására. Az adenoidok növekedésével a difenhidramint és a kálium-jodidot használják. Távolítja el a gyulladást, javítja a szövetek táplálását, nyirokelvezetést biztosít.

Az ózon tartalmú oldatokat az orr mosására, belélegzésre használják. Az eljárások pozitív hatása az immunitás erősítésében, a sérült sejtek helyreállításában, a kórokozó mikroorganizmusok elnyomásában nyilvánul meg.

A fitoterápia népi gyógymódjai

Az adenoidok konzervatív kezelésének fontos része a népi gyógymódokkal végzett fitoterápia. Számos növénynek van gyógyító tulajdonsága, és enyhítheti a gyermek állapotát a mandulák jelentős növekedésével.

A fitoterápia legnépszerűbb módszerei:

  • Az orrban eltemetve naponta 3 alkalommal 2 csepp sage húsleves, kamilla, tölgy kéreg. Az 1. sz. l. keveréket kell önteni 200 ml forrásban lévő víz.
  • Aloe vagy Kalanchoe juice. Feleslegesen félig hűtött, forralt vízzel, reggel 2 csepp ásni, ebédelni és este.
  • Az eukaliptusz levelek infúziója. Öntsön kb. 80 g száraz lapot 1 liter forró vízzel, hagyja a termosz infúzióját 6 órán keresztül. Gargulás naponta néhányszor hat hónapig.
  • Fekete húsleves. Öntsünk egy evőkanál gyógynövényeket egy pohár vízzel, főzzük 2 percig.
  • Olajhalmó olaj, teafa vagy thai. Az eljárást megelőzően az orrát sóoldattal kell öblíteni, naponta kétszer 3 ml-re kell felhelyezni. A kezelés időtartama 2 hét.

Légzőtorna és masszázs használata

A légzőtorna megkezdése előtt engedje el az orrát a nyálkahártya váladékozásából. Rendszeres testmozgás esetén a légzési folyamatban részt vevő izmok erősödnek, és a baba megfelelő légzést kezd.

A légzőtorna három részből áll:

  • Először, váltakozva le kell zárnia az orrát, és 3-5 lélegeztetést kell tennie a fedetlen orrlyukon keresztül. Ezzel a gyakorlattal kiküszöbölheted az orr fulladozódását és növelheted az oxigén áramlását a szervezetbe.
  • Aztán 10-15 másodpercet kell hagynia, hogy a levegőt mindkét orrlyukon keresztül szívja be.
  • Az utolsó gyakorlat: vigyük a vizet a szájába, és próbáljuk piszkálni, víz nélkül, néhány másodpercig. A légzés javul a nasopharynx megtisztításával.

A masszázs reflexogén zónák az idegrostok koncentrációjának hatására épülnek, amely lehetővé teszi, hogy aktiválja a szervezet védőit és normalizálja a nyirok cirkulációját az adenoid szövetben.

A masszázs időtartama 10 perc, napi 1-2 hónap.

Az adenoidok sebészeti eltávolítása

Az adenoidok eltávolítására szolgáló műtétet adenoidectomia-nak nevezik. Leggyakrabban ötéves korban kerül végrehajtásra. Az adenoidektómia vezetésének különböző módjai vannak: hagyományos, endoszkóppal, lézerrel, hideg-plazmával (a coblelés módszerével).

A művelet megjelölése

  • 3. és 4. fokú adenoidok;
  • 1 hónap alatt elvégzett konzervatív kezelés hatékonysága;
  • légzési nehézség az orron keresztül;
  • a szövődmények előfordulása - a betegség légúti megbetegedésekkel történő előfordulása meghaladja az évi 6 alkalommal, az otitis media-t - 2 alkalommal;
  • gyulladásos folyamatok a paranasalis sinusokban;
  • a hallás károsodott;
  • a csontváz csontjai deformációja:
  • lélegzetvétel egy álomban.

Ellenjavallatok az adenoidok eltávolítására

Az operatív kezelés ellenjavallt véralvadási rendellenességekhez társítva. Adenoidectomy nem végezzük, amíg 3 éves kor, akut formái gyulladásos folyamatok a nasopharynx és légzőszervek, bronchiális asztma, súlyos kardiális patológiás állapotok jelenléte rosszindulatú daganatok.

Felkészülés egy műveletre

Előzetes szükséges vizsgálatokat végeznek, beleértve a vér- és vizeletvizsgálatokat. A műtét előtti napon a beteget a véralvadás növelésére használják - kalcium-glükonát vagy ascorutinum.

Nem lehet táplálni a gyermeket a műtét napján vagy az előző nap este. Ezzel elkerülhető a hányás az adenoidektómia során. 3-2,5 órával a műtét előtt adhat gyermeke édes teát.

A szülőknek meg kell magyarázniuk a csecsemőknek, hogy az eljárás segíti őket szabadon lélegezni, fájdalommentes és gyorsan halad. Pozitív módon állítsa be a gyerekek segít megígérni, hogy adjon a művelet végén fagylalt - hideg szűkíti az ereket, megakadályozza a vérzést.

Anesztézia és érzéstelenítés módszerei

Az adenoidok eltávolításakor helyi érzéstelenítést vagy általános érzéstelenítést kell alkalmazni. Az érzéstelenítés módjának kiválasztásakor figyelembe veszi a gyermek korát, az idegrendszer állapotát, a szív- és érrendszeri megbetegedések jelenlétét, a mandulák mennyiségét. Az adenoidokban gyakorlatilag nincsenek fájdalomreceptorok, így a műtét anesztézia nélkül történt.

Ugyanakkor a helyi érzéstelenítés a kis betegek fejének fix rögzítését biztosítja, általános érzéstelenítéssel - a stressz megóvása érdekében.

Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy az általános érzéstelenítés számos mellékhatással jár - fejfájást, émelygést, allergiás reakciókat, izomfájdalmat okozhat. A helyi érzéstelenítéshez permetezést alkalmaznak az orrnyálkahártya és a nazofarynx kezelésére.

Hogyan történik a hagyományos adenoidectomia?

A műveletet egy speciális eszközzel - a Becken adenotómájával végezzük. Az alakja huroknak tűnik. Kezdetben az adenoidokat átöblítik, géz tamponokat helyeznek az orrlyukakba.

A szerszám tápláljuk a szájon keresztül, hogy a szélén a vomer - csontlemez elválasztó choanae, emelje fel egészen, majd az éles vágott lefelé limfoid szövet alkotó amygdala. Ezen a ponton rövid távú vérzés van, amely gyorsan leáll.

Az orrból vett tamponokat eltávolítják, a gyermek az orvos kérésére fúj, és mélyen lélegzik. A következő 2 órát többször megvizsgálják. Ha a sebészeti beavatkozást helyi érzéstelenítéssel végezték, komplikációk hiányában a beteg hazatér. A művelet időtartama kb. 20 perc. Általános érzéstelenítéssel a gyermekek egy ideig maradnak a kórházban, és 1-3 nap múlva lemerülnek.

A hagyományos adenoidektómia előnye a gyors végrehajtás, hátrány - fennáll a sérülés veszélye a nyálkahártyát lefedő orrnyálkahártya sérülésének, valamint a mellhártya eltávolításának és a kórtan ismételt visszaesésének.

Adenoidok eltávolítása endoszkóppal

Endoszkóp - videokamerával felszerelt speciális berendezések. Alkalmazása az adenoidektómia során az amygdala vizsgálata az állapot és a méret meghatározásával, lehetővé teszi a fénykép elkészítését, a működés vizuális ellenőrzését és a növényzet teljes eltávolítását. A szövetek darabolását borzongással végzik, majd a vákuumszívás segítségével összezúzzák és kiszabadítják a külső felületre.

Az endoszkópos módszer előnye nagyobb hatékonyság, a relapszusok kisebb aránya, hátránya a megvalósítás költségesebb költsége és komplexitása a hagyományos sebészeti módszerhez képest.

Lézeres adenoidectomia

Az adenoidok lézeres kezelésével végzett sebészeti beavatkozás nagy intenzitású sugárzás irányított fluxussal történik. A lézersugárnak három típusa van: a növényzet eltávolítása, a szövetek belső megsemmisítése (megsemmisülés), a növekedés növekedésének csökkentése (párologtatás nélkül). A legmegfelelőbb beavatkozás típusát az orvos végzi, figyelembe véve a mandulát, a gyermek korát és az egészségi állapotát.

Ennek a módszernek az előnyei magukban foglalják a nagy pontosságú működést, a vérzést a hajók kauterizációja miatt, az eljárás abszolút fájdalommentességét, a káros mikroorganizmusok teljes lerombolását a lézersugaras régióban.

A lézeres sugárzásnak a nasopharyngealis nyálkahártyára kifejtett hatása a szikével összehasonlítva a kíméletesebbé válik, a helyreállítási periódus időtartama kisebb, mint az adenoidok eltávolításának hagyományos módszerével.

Azonban a működés elégtelen minőségével nyálkahártya égési sérülést okozhat, és előfordulhat az adenoid növényzet megismétlődése is.

Hogyan kell kezelni a koblatáció módszerével?

A koblatáció módja egy olyan plazma felhasználásán alapszik, amelyet úgy kapunk, hogy elektromos áramot adunk át sóoldattal. Ebben az esetben egy keskeny fókuszú felhő jön létre, amely lehetővé teszi az amygdala szövetének koagulálását vagy kivágását.

A kis penetrációs mélység (százmillió milliméter) miatt a mögöttes rétegek és a szomszédos szövetek megmaradnak. A plazma kis vastagsága hozzájárul a nagy pontosságú expozícióhoz. A koblatációs eljárás előnye, hogy minimálisra csökkenti a szövődmények lehetőségét, ideértve a másodlagos vérzést és a nyálkahártya égését, valamint a posztoperatív időszakban a szervezet visszanyerésének gyorsulását.

Tippek a gyermek gondozásáért a rehabilitáció során

A műtétet követő első napon ágybetét szükséges. A gyógyulás teljes időtartamára (2-4 hét) a fizikai aktivitás és a testmozgás kizárt.

Amikor a testhőmérséklet emelkedik, az adenoidectomia után 10 nap elteltével a gyermek nem alkalmazhat acetilszalicilsavat tartalmazó gyógyszereket. Ez az anyag hígítja a vért és vérzést okozhat a nem gyógyult sebfelszínen.

Az első két hétben be kell tartania az étrendi táplálkozást, kizárva a durva és meleg ételeket. Az edényeknek puha, összetört konzisztenciájúnak kell lenniük. Az orrnyálkahártya ödémájának csökkentésére az orvos vasokonstrikciós, fojtó és antiszeptikus szerek bevezetését írja elő.

Milyen komplikációk jelentkezhetnek a műtét eredményeként?

A legtöbb esetben az adenoidektómia komplikációk nélkül jár. Néhány nap lehet fájdalom a sebészeti beavatkozás területén. Egy adenotom használatával rövid vérzés következik be. Néha hosszú ideig nem áll meg a limfoid szövetek hiányos eltávolítása miatt. Ritka esetekben a nasopharyngealis nyálkahártya károsodása lehetséges, a szövet későbbi fúziója következtében szikrákos szűkület alakulhat ki - a szervfal falváltozása.

A fertőzés következménye lehet gyulladásos folyamat - a középfülgyulladás középfülgyulladása, a nyaki nyirokcsomók növekedése. Súlyos esetekben a vér lehetséges fertőzése, a tüdőgyulladás.

Az adenoidok eltávolítására irányuló több művelet következtében néha atrófiás epipharyngitis jelentkezik, amelyben a nyálkahártya gyulladt és vékony, a gyermek fájdalmasan lenyeli, szájban száraznak érzi magát.

Az adenoid hyperplasia relapsusa

A garat-mandulák ismétlődő növekedése az esetek mintegy 3% -ában fordul elő. Hozzájárul a gyermek orgazmusának hajlamához az allergiás reakciókhoz, ezért ezeket a gyermekeket csak akkor kell elvégezni, ha szigorú utalások vannak és az antihisztaminok kijelölése.

Emellett előfordulhat visszaesés a következők miatt:

  • hiányos szövet eltávolítása;
  • a művelet végrehajtása a 3 éves kor végrehajtása előtt;
  • a test egyéni jellemzői - a nyirokszövet gyorsan elterjedő hajlamára való hajlam.

A betegségek megelőzésére irányuló intézkedések

Az adenoidok hiperplázia megakadályozása lehetővé teszi a gyermekek nedves törlőkendővel, levegőfürdõkkel történõ keményedését, hûvízzel való leöblítést. A catarrhal betegségeket kezelni kell attól a pillanattól kezdve, amikor az első jelek mindaddig jelennek meg, amíg teljesen visszanyerik őket.

A megelőzésre szánt gyermeknek elegendő mennyiségű vitamint kell kapnia, különösen télen és tavasszal, ami hozzájárul a fertőzést károsító antitestek aktív előállításához. A gyógyszeres gyógyszereket a kezelőorvos ajánlásait követve kell használni. A gyógyszerekkel való visszaélés károsíthatja a gyermek testét.

További Információ Torokfájás

0P3.RU

Köhögés

a megfázás kezelése Légzőszervi megbetegedések hideg ARVI és ARI influenza köhögés tüdőgyulladás hörghurut ENT betegségek Fájdalmas orr antritis mandulagyulladás Torokfájás fülgyulladásA torok vére a köhögés alattVér kiürítéseHemoptysis, vagy vér kiápantja számos betegséggel.

Gőzölgés, inhalátor és inhalátor

Torokfájás

Általános információkNéha, megpróbálva megszabadulni megfázás vagy köhögés gyógyszerek segítségével teljesen elfelejtjük, hogy vannak más, ugyanilyen hatékony kezelési módszerek is.