Legfontosabb / Rhinitis

Amikor adenotómiára van szükség, annak típusai és jellemzői

Rhinitis

Ha a gyermek diagnózisa adenoidokkal történik, és az orvos javasolja az eltávolítás (adenotómiát), a szülők gyakran elveszettek, kétségei vannak annak szükségességéről, nem tudják, milyen művelet van, hogyan kell felkészülni rá, és milyen választékot választani. Nézzük meg ezeket a kérdéseket.

Miért kell eltávolítani a gyermekek adenoidjait?

Az adenoidok a hipertrófiás garatos mandulák. Nem tályog, nem szövetkészlet, nem tumor, hanem a szerv fejlődésének egyik változata. Egyes gyermekeknél az adenoidok nagy méretűre nőnek, más gyermekeknél pedig a garatos mandulák kicsiek maradhatnak az atrófia pillanatáig. Az adenoidok növekedésében nincs szabályszerűség, még akkor is, ha a szülők gyermekkora volt, nem feltétlenül szükséges, hogy a gyermekükben legyenek.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az adenoidok jelenléte nem feltétlenül vezet eltávolításhoz vagy kezeléshez. Még nagyobb fokú hypertrophia lehet a fiziológiai normának egy változata, ha egy ilyen állapot nem zavarja a gyermeket. Másrészt a kis méretű, de bizonyos módon elhelyezkedő adenoidok különböző betegségeket okozhatnak.

Ha a gyermek nem lélegzik az orrán, gyakran előgyulladás, rossz hallás az egyik vagy mindkét fülön - az adenoidokat kezelni kell. Ha a konzervatív terápiát népi gyógymódok vagy gyógyszerek nem segítik, az adenotómiát kell elvégezni.

Hogyan készülj fel az adenotómiára?

Az adenotómiát megelőzően járóbeteg-vizsgálaton kell átesnie. A vizsgálatok listája a klinikától és a kiválasztott altatás típusától függően eltérő lehet. A műtét idején a gyermeknek teljesen egészségesnek kell lennie, még egy kisebb orrfolyás vagy köhögés miatt is, az adenoidok eltávolítását a teljes gyógyulásig el kell halasztani. A fizikai egészség mellett egy kis páciensnek is meg kell adni minden vakcinációt az életkor szerint. A vakcinázás nélküli gyermekeket kórházba lehet bocsátani, ha bármilyen okból orvosi útmutató van a vakcinázásra.

Milyen teszteket kell elvégeznie a művelet előtt?

  • Általános vérvizsgálat (leukocita formula, vérlemezkék, ESR).
  • A vizelet általános analízise (standard - fizikai tulajdonságok és az üledék mikroszkópos vizsgálata).
  • Az ujjból vérvizsgálat az alvadás és / vagy véralvadás céljából.
  • Biokémiai vérvizsgálat (teljes fehérje, karbamid, kreatinin, elektrolitok, ALT, ASAT).
  • A paranasalis sinusok röntgen vagy számítógépes tomográfiája.

Ha az adenoidokat általános érzéstelenítéssel kívánja eltávolítani, további vizsgálatokra lehet szükség: biokémia, vértípus és Rh faktor vérvizsgálata.

Az adenotómiát általában a kórházi kezelést követő napon végzik el. Mielőtt nem tud enni, reggel lehet inni egy kis folyadékot. Különösen szigorú étrendet kell betartani az általános érzéstelenítés alatt.

faj

Az adenoidok gyermekeknél történő eltávolítására jelenleg kétféle beavatkozást alkalmaznak:

  • Klasszikus adenotómiát.
  • Endoszkópos adenotóma.

Klasszikus adenotómiát

A klasszikus adenotómiát Beckman-féle adenotóma alkalmazásával végezzük. Beckmann's adenot egy speciális ívelt kés, néha egy doboz (doboz adenotóma), amelybe a resected szövetek belépnek. A műtétet a különleges székben fekvő vagy a kezelőasztalon fekvő beteg helyzetében végezzük. Az Adenotot a gyermek száján keresztül, egy puha égen vezetik felfelé, a nasopharynx ívébe. Egyetlen tiszta mozdulattal az adenoidokat levágják, és a resectált szövetet a szájon keresztül eltávolítják.

A klasszikus adenotómiát helyi és általános érzéstelenítéssel végzik. Az anesztézia mindkét típusának előnyei és hátrányai vannak.

A helyi érzéstelenítéshez használjon novokátot, lidokaint, ultracaint spray vagy csepp formájában. A műtét előtti 20-30 perccel a gyermekek premedikációt kapnak - nyugtatókat kapnak, így a gyermek jól működik és nem fél. A helyi anesztetikumokat közvetlenül alkalmazzák az adenoidok eltávolítása előtt. A helyi érzéstelenítés során a hypertrophiás garatborok eltávolításáról szóló visszajelzések azt sugallják, hogy a kezelést a gyerekek jól tolerálják. A műtét után helyi érzéstelenítésben nincs "utáni fájdalomcsillapítás".

A gyermek testének az általános érzéstelenítésből származó stressz nagyobb, mint a fájdalom a beavatkozás során, mivel az adenotómiát percek alatt végezzük.

A helyi érzéstelenítés előnyei:

  • Nincs anesztézia "kilépés".
  • A kábítószereknek nincs toxikus hatása.
  • Gyors beavatkozások.
  • Nincs veszély az aspirációra.

A helyi érzéstelenítés hátrányai:

  • A jelenlét hatása a saját működésére.
  • A külföldiek és a külföldiek félelme.
  • Kevés fájdalomérzés tapasztalható.

A klasszikus adenotómiát néhány esetben általános érzéstelenítéssel végzik. Milyen érzéstelenítésre van szükség egy adott gyermek esetében az orvos határozza meg, tekintettel a szülők vágyára.

A kisgyermekek (3-4 év) esetében az általános érzéstelenítés valóban jobb. A gyermek megrémülhet egy ismeretlen szobából, idegenek, és nem követi a személyzet utasításait. A junior és a középiskolás korú gyermekek gyakrabban helyi érzéstelenítés alatt működnek. Emellett általános érzéstelenítést alkalmaznak, ha szükség van az adenotonzillotómia elvégzésére - az adenoidok eltávolítása és a mandulák prúzása.

A legtöbb esetben intravénás érzéstelenítést alkalmaznak, ideális rövidtávú beavatkozásokra, míg a propofol, nátrium-tiopentál, ketamin alkalmazására. Szükség esetén az anesztézia "expandált", intravénás érzéstelenítéshez belégzéses anesztézia (maszk vagy endotracheális).

Általános érzéstelenítés előnyei:

  • Teljes érzéstelenítés.
  • Nem fél a beavatkozástól.

Az általános érzéstelenítés hátrányai:

  • A gyomornedv elvonásának veszélye (ezért az összes beavatkozást üres gyomorban végzik).
  • Gyakran hosszú és fájdalmas út az érzéstelenítésből (különösen a kisgyermekeknél). A posztoperatív időszakban hányás, gyengeség, szédülés alakulhat ki.
  • Az érzéstelenítő készítmények mérgező hatása - belégzéses anesztézia után sok gyermek rákkhal, alvászavar.

Endoszkópos adenotóma

Jelenleg egyre gyakrabban alkalmazzák az endoszkópos adenotómiát. Az ilyen típusú beavatkozás nagyobb pontossága és kevésbé invazív jellege miatt csak pozitív visszajelzést kap a gyermekbetegek szüleitől.

Néhány gyermeknek szüksége van az adenoid növényzet ismételt eltávolítására, mivel a garatboronának egy adenotómiát követő növekedése van. Endodonciás műtéthez az endoszkópos műtét elengedhetetlen. Sajnálatos módon nem minden olyan intézmény rendelkezik, amely páciens-ellátást nyújt a gyermekek számára, endoszkópos felszereléssel.

Az endoszkópos adenotómia nagyon hatásos olyan esetekben, amikor az adenoidok nem a légutak lumenjében nőnek, hanem a nyálkahártya falán át terjednek. Ezzel a szerkezettel nem zavarják a légzést, hanem zavarják a hallókészülék szellőzését. A hallókészülék folyamatos működési zavarai az otitishez és a megszerzett vezetőképes halláskárosodáshoz vezetnek.

Hogyan távolítják el az endoszkópos adenoidokat?

Az endoszkópos adenotómiát az általános érzéstelenítés alatt álló esetek 99% -ában végezzük. Mivel ez kevésbé invazív és pontosabb beavatkozás, a működési idő becslése több tíz perc alatt (és nem több perc, mint a hagyományos adenotómiával). Az adenoidok eltávolítása helyi érzéstelenítéssel endoszkópos módszerrel lehetséges olyan idősebb gyermekeknél, akik 10-20 percig nyugodtan és keverés nélkül ülhetnek.

Az orrnyálkahártya vérszegénységét és az érzéstelenítő bevitelét követően endoszkóp behelyezése az orrüregbe az alsó orrjárat mentén történik. Először az orvos megvizsgálja az adenoidokat, majd megszakítja őket. A hypertrophius garniós mandulák reszekciójához különféle endoszkópos eszközök használhatók: resectiófogók, elektroknife, rezekciós hurok. A műszer kiválasztása az endoszkópos készülék felszerelésétől és a garatos mandulasz szerkezetének sajátosságaitól függ. Az adenoidok endoszkópos eltávolítása a szájon keresztül.

A különböző endoszkópos adenotómiák az árnyékos adenotómiák. Ezzel a típusú endoszkópos beavatkozással vágóeszközként egy borotvát használnak. A borotva egy mikrofrekvencia, hasonló a fúróhoz, amely egy üreges csőben helyezkedik el. A cső oldalán van egy nyílás, amelyen keresztül a forgó maró megfogja és megszakítja a szövetet. A borotvát aspirátorral (szívás) csatlakoztatják, ezért a szövetek nem lépnek be a légutak lumenjébe, és csökken a szívás kockázata.

A beavatkozás után

A posztoperatív időszak bármely adenotómiát követően gyakorlatilag egyenlő mértékben jár. A szülők és a fiatal páciensek szerint a posztoperatív időszak súlyossága az érzéstelenítés típusától és nem az eltávolítás módjától függ. Néha a gyermekek hosszú ideig érzéstelenítéssel, kiáltással, kiáltással érkeznek. A posztoperatív időszakban lehet hányás (gyakran lenyelt vérrel), émelygés, szédülés. Ha a gyermeket általános érzéstelenítéssel működtették, akkor a beavatkozást követően megfigyelés céljából átkerült az intenzív osztályra, ha helyi érzéstelenítésben - azonnal az osztályba. A műtét után 2-3 nappal a kis betegek otthagyják őket.

A posztoperatív időszak otthoni kezelésének kedvező irányába megfelelő étrendet kell követnie. Annak ellenére, hogy az adenoidok "az orrban" voltak, és nem a szájüregben, a táplálkozás nagy szerepet játszik a gyors helyreállításban. Az első posztoperatív napokban csak gyengéd, töppedt ételt adhat gyermeke számára: burgonyapüré, bébi zabkása. 5-7 nap múlva a menü "puha" ételekkel váltható: tészta, rendszeres gabonapehely, szendvics, rántotta és így tovább. A posztoperatív időszak alatt lehetetlen megadni:

  • Forró és hideg ételek, bár egyes orvosok azt javasolják, hogy jégkrémet, hűtést és fájdalomcsillapító hatást fejtsenek ki.
  • Szénsavas italok, koncentrált komposztok és gyümölcslevek.
  • Tökéletes ételek: kekszek, zsetonok, cookie-k.
  • Sós és csípős ételek.

Mindezek a termékek - a kekszek és kekszek kivételével - a száj és a nazofaringus nyálkahártyájához vért vért, ami későbbi műtét utáni vérzést okozhat. A süti, a csipke és a dörzsölés károsítja a oropharynx nyálkahártyáját.

A diéta mellett a posztoperatív időszakban a gyermeknek tiszteletben kell tartania a fizikai rendszert. Tilos a medence, a szauna, a szauna; nem ülhet hosszú ideig fürdőkádban vagy forró zuhany alatt. A fizikai aktivitásnak mérsékeltnek kell lennie - nincs szükség arra, hogy a baba egész nap üljön vagy feküdjön, és mozogjon, egészségi állapotának megfelelően.

Az adenotómiát követő szövetek megfelelő regenerálódásához általában nincs szükség gyógyszerekre. Ne mossa az orrát, vagy próbálja meg mászni a nasopharynxbe. A sebfelületet fibrin bevonattal borítják, új szövetei alakulnak alá, a raid fokozatosan elszakad, észrevehetetlenül a gyermek számára. Az expresszált fájdalmas érzések esetén a gyermek paracetamolra vagy ibuprofénre adható (még mindig jó válasz a panadol és ibuklin készítményekről).

Ha hirtelen egy kis beteg lázas vagy kellemetlen szag van a szájból vagy az orrból - orvoshoz kell fordulni.

Mielőtt orvoshoz fordulna, csak óvatosan mossa le az orrüreget (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Nem kívánatos az orr megmosását fecskendővel, fecskendővel vagy más "erőszakos" módszerekkel. Erős folyadékáram károsíthatja a fibrin réteget és vérzést okozhat.

Az adenotómiás beavatkozás az adenoidok bonyolult hipertrófiájához szükséges. Az adenoidok hipertrófiájának szövődményei közé tartoznak a következők: gyakori otitis media, halláskárosodás és orr-légzés, az arc koponya és harapása. Milyen típusú adenotómiát kell választani, és milyen érzéstelenítést kell alkalmazni - a választás a szülők és a kezelőorvos számára marad. Az orvosok az endoszkópos művelettel kapcsolatos észrevételeik igazolják ennek a módszernek az előnyeit "lapos" adenoidokkal vagy readenotómiával. A korai posztoperatív időszak súlyosabb az általános érzéstelenítésen átesett gyermekeknél, a késői műtét utáni időszak ugyanaz az anesztézia. Az időben fellépő adenotómiák közvetlen módja a gyógyulásnak és a komplikációk hatékony megelőzésének.

Műtéti eltávolítása a orrpolip: típusok, jelzések, végrehajtására, a következő ajánlásokat

Ahhoz, hogy megértsük, hogy van egy gyerek adenoid megnagyobbodás, forduljon egy ENT orvos, aki már az ellenőrzés során a helyes diagnózis. Nézve alkalmazott orrpolip tapintási ujját ki a szájon keresztül történő hátsó alsó elválasztjuk orrgarat pharyngorrhinoscopy - ellenőrzés útján nazeopharingeális be a szájon keresztül tükröt. Ezen kívül instrumentális vizsgálati módszerek is rendelhetők:

  • X-ray az orr, a torok és a melléküregek,
  • Endoszkópos diagnózis - fibroszkóp bevezetése az orrban, az adenoidok későbbi vizuális ellenőrzésével.

A felmérés alapján az adenoid bővítés mértéke felmerül:

  • 1 fok - az adenoidok átfedik az orrcsatornákat összekötő lyukakat a garattal, kevesebb mint 1/3, a gyermek zavarja az éjszakai horkolás és gyakori megfázás,
  • 2 fok - a khánok a lumen egyharmadára vagy felére zárva vannak, a baba nem álmodik jó álomból az ébrenlét során,
  • 3 fokos - A khohan távollétét teljesen blokkolja az adenoidok, a gyermek jelentős légzési zavarokat észlel, kezelés hiányában hosszú ideig alakul ki helytelen harapás és adenoid típusú arc.

Sebészet az adenoidok eltávolítására

A kezelés célja és a sebészi taktika meghatározása szigorúan egyedülálló az orvos vizsgálata után. Általában azt mondhatjuk, hogy:

1-2, az adenoid nagyítás mértékét konzervatív módon lehet kezelni, míg a 3. fokozatú adenoidokat el kell távolítani.

Az adenoid növényzet korai szakaszában a kábítószer-kezelés kiegészítéseként, lézerterápia - Adenoidok kezelése lézersugár segítségével, amely kiküszöböli az ödémát és baktériumölő hatást fejt ki az adenoidok felszínén. A lézer hatása miatt fokozatosan csökken a nasopharyngealis mandulák nagysága és az orr-légzés helyreállítása. A kezelés 10-15 napi kezelést tartalmaz, amelyet félévente meg kell ismételni. A lézerterápia előnyei közé tartozik a fájdalom, a biztonság és a jó hatásfok. A módszer nem mutat hátrányokat.

Sebészeti kezelés

Az adenotómiának a gyermekekben történő működtetése számos módszerrel lehetséges:

  1. Adenoidok endoszkópos eltávolítása egy orr-szerelt endoszkóp segítségével, egy miniatűr kamera vezérlésével az endoszkóp végén, amely a falon lévő monitorhoz csatlakozik. Így az orvos látja mindazt, ami a nasopharynxben történik az adenotómia idején.
  2. Lézeres moxibúció vagy koaguláció. Ez eltér a lézerteráztól, mivel az adenoidokat egy nagyobb teljesítményű sugárral cauterizálják egy eljárás során, vagyis az adenoidokat teljesen eltávolítják. A lézerterápiában a lézersugár használata a nasopharyngealis tonsil felületén lévő ödéma, gyulladás és fertőzés megszüntetésére szolgál, az adenoid szövet megőrzésével.
  3. Az adenoidok standard kézi eltávolítása az adenotóma eszköz segítségével végezzük, amelyet a szájon át a nasopharynxbe vezetünk be. Az ilyen eltávolítás után "vakon" nagy a valószínűsége annak, hogy az adenoid szövet nem fog teljesen eltávolodni, és újra növekedni fog, ahogy a baba nő.

Az adenotómiára utaló jelek:

  • 3. fokozatú adenoid növényzet,
  • Gyakori katasztrófa-betegségek, amelyeket a purulens otitis, sinusitis, sinusitis, tonsillitis,
  • Az éjszakai alvás, halláskárosodás, állandó fejfájás, az adenoid típusú arc kialakulása.

Ellenjavallatok:

  1. A gyermek kora legfeljebb két évig,
  2. Akut fertőző betegségek - ARVI, bélfertőzés, rubeola, bárányhimlő stb.
  3. Az arciális csontváz (farkas száj, harapó ajak) összetett rendellenességei,
  4. Az oltást követő első hónapban,
  5. Onkológiai megbetegedések,
  6. A vér betegségei,
  7. Allergiás betegségek az akut stádiumban.

Milyen anesztéziát alkalmaznak az adenotómiás működés során?

Az érzéstelenítés választása ellentmondásos kérdés a műtéthez rendelt gyermek szülei számára.

Természetesen altatás kockázatát hordozza, különösen a gyermekek allergiás és neurológiai probléma, de az utóbbi években a gyermekek aneszteziológia előreugrott, és most már nyugodtan megbízhat aneszteziológus vizsgálatot végző a gyermek a műtét előtt. Az adenotómiával kapcsolatban elmondható, hogy az általános érzéstelenítés előnyös a helyi érzéstelenítéshez. Ennek az az oka, hogy az általános érzéstelenítéssel járó gyermek rövid alvásakor az orvos jobb hozzáférést és áttekintést nyújt a működési területről, és a kis beteg maga nem tapasztal negatív érzelmeket a műtétről, hiszen egyszerűen nem emlékszik rá később.

Általános érzéstelenítés előnyei:

  • A traumás helyzet hiánya a gyermek számára,
  • Fájdalommentes eljárás,
  • Az eltávolított szövet eltávolításának hiánya (belégzés).
  • Alacsony, a helyi érzéstelenítéssel összehasonlítva, a távoli adenoidák ágyától való vérzés kockázata,
  • Nyugodt helyzet a műtőben, amelyet nem szakít a beteg orvosi manipulációval szembeni ellenállóképessége,
  • Pontosabb működés,
  • A működési terület alaposabb vizsgálata az adenotómiát követően és a vérzés megelőzése az orr tamponádájával, amely a helyi érzéstelenítésben a síró gyermekben nagyon nehéz elvégezni.

A gyermekek általános érzéstelenítését endotracheális adagolással végzik a fluorotán és a dinitrogén-oxid páciensének egy aneszteziológus által. Ebben az esetben a műtét hátul fekvő fekvő helyzetben történik. Az adenotómiát (20-30 perc) a páciens felébredés után megzavarhatja a letargia, az álmosság, hányinger és hányás. Az anesztéziából való kivonás ilyen jellegű tünetei a fluorotán által végzett viszonylag ritkák.

Helyi érzéstelenítés az utóbbi években, az orvosok ritkábban használják, mert a fájdalom hiánya ellenére minden gyermek megtapasztalja a félelmet, sírni, sikoltozni, elszakadni a személyzet kezétől. Ez nemcsak sok kellemetlen érzést hoz a baba és a szülők számára, hanem megakadályozza az adenoidok minőségi eltávolítását. Az anesztézia a nasopharynx kenése vagy permetezése lidokain, dinaine és más helyi érzéstelenítők spray-jével történik.

Függetlenül attól, hogy milyen érzéstelenítést alkalmazunk, a gyermek 20-30 perc múlva a művelet intravénás vagy intramuszkuláris injekció nyugtatók.

Hogyan történik a művelet?

Az adenotómiát mind járóbeteg (leggyakrabban), mind fekvőbetegségben lehet elvégezni. A kórházi kórházi kezelés kérdését egyénileg határozzák meg, de általában a kórházban való tartózkodás időtartama nem haladja meg a három-négy napot. A műtét előtt reggelig tartó gyermeket nem lehet táplálni, mivel az érzéstelenítés gyakori lehet. Miután megvizsgálta az orvost és mérte a betegnek a műtőbe vezetett hőmérsékletét, ahol a szék általános vagy helyi érzéstelenítést végez. A művelet további szakaszai sajátos sajátosságokkal rendelkeznek, a végrehajtás módjától függően.

Adenoidok endoszkópos eltávolítása a művelet lefolytatásának legmodernebb és legkisebb módja. Az általános érzéstelenítés alatt álló pácienst az orr endoszkópjával injektálják, amely lehetővé teszi az adenoidok vizsgálatát és az intézkedések hatókörének körvonalazását. Továbbá, az orvos által használt eszközektől függően, az adenoidokat szikével, rádiófrekvenciás késsel vagy mikrobevonó segítségével távolítják el. Az utóbbi esetben az adenoidokat eltávolítják az orron keresztül. Annak a ténynek köszönhetően, hogy ez a technika drágább felszerelést és képzett szakembereket igényel, nem minden klinika kínál endoszkópos adenotómiát. Leggyakrabban ezeket a szolgáltatásokat magán egészségügyi központok biztosítják.

Az adenoidok endoszkópos eltávolításának képét

Az endoszkópos műtétek egyik fajtája az adenoidok macskaköves eltávolításának módja - olyan eszköz orrfolyadékának üregébe való bevezetése, amely hideg plazmával pusztító hatást fejt ki a szövetekre.

Lézeres adenotómiák Meg lehet helyi érzéstelenítésben végezzük, de annak a ténynek köszönhető, hogy a hagyományos kimetszése szövet sokkal megbízhatóbb, sok orvos használja először adenoidectomy adenotomy vagy szikével, majd egy lézersugarat cauterizing fennmaradó részeit orrpolip.

Adenoidok kézi kivágása adenotómával az alábbiak szerint járunk el: a gyermek a szájon át egy gutturális tükröt vezet be, felemeli a puha nyálkát és a nyelvet, és lehetővé teszi az orvos számára, hogy részletesebben megismerje az adenoid növényzet területét. A vizsgálat után egy speciális hurkot dobnak az amygdára, amelynek éles szélei vannak, és ez a hurok az adenoidokat vágja le. Ezután a vérzéses edények elektrokoagulációját végezzük el, és ha szükséges, a hemostatikus oldatokkal ellátott tampont.

Az adenotómiás reakció általában legfeljebb 20 percet vesz igénybe. A műtétet követően a gyermek orrát ismét az orvos vizsgálja meg, majd a műtőteret az ellenőrző helyiségbe veszi, 4-5 óra múlva komplikációk hiányában és kielégítő állapot esetén hazamehet. A gyermek kórházában való egynapos tartózkodását az egyik szülő kísérte.

Videó: a gyermekek adenoidjainak eltávolítása (endoszkópos módszer)

A műtét utáni időszak - mi és nem lehet?

A posztoperatív időszakban lehet némi hőmérsékletemelkedés 38 0, könnyen nyírt gyertyát vagy szirup alapján a paracetamol, fájdalom és érzés fülledtség az orrban és a torokban, eltűnik után egy pár napig. Két órával a műtét után, a baba nem kell etetni, és 7-10 napon ahhoz, hogy könnyű diéta - megszünteti a csípős, fűszeres, sós ételek, bosszantó oropharynxban használja több folyadékot. Továbbá, néhány napon belül a gyermek ne fürödjön, különösen a pezsgőfürdőben vagy a szaunában, és korlátozza a kapcsolatok száma, hogy megakadályozzák a vírusfertőzés.

Az első 7-10 napban az orrüreg a nyálkahártya reflexödémáját fejti ki, ebben az összefüggésben legalább 5 napig vazokonstriktív cseppeket kell használni az orrban, és ezüst (protargol, collargol) alapján tíz napig vagy tovább (legfeljebb egy hónapig) cseppek.

Két-három hétig nem ajánlott az óvodába vagy az iskolába járni, és fizikai edzésre, úszásra és túlzott fizikai aktivitásra is. A hónap során nem szabad látogatnia a medencét.

A műtétet követő első hónapban a gyermeknek vitamintartalmú, magas kalóriatartalmú ételeket kell fogyasztania, több friss zöldséget és gyümölcsöt kell fogyasztania, többet kell hagynia és erősítenie kell.

Lehetséges szövődmények

Érdemes megfontolni a lehetõséget az adenoiditis szövődményei a műtét megtagadása esetén:

  1. Otitis és halláskárosodás, melyet a hallócsövek átjárhatóságának megsértése okozott, kiterjesztett adenoidokkal,
  2. A mentális tevékenység megsértése és az akadémiai teljesítmény csökkenése, a krónikus agyi hypoxia miatt,
  3. Allergiás megbetegedések, a bronchiális asztmáig, gyakori megfázás által, a hideg allergiás összetevőjének megszerzésével és komplikációival.

Ugyanakkor, szövődmények műtét után a gyermekek ritkán fejlődnek, és a legfontosabb vérzés, melyet az adenoid szövetek hiányos vágása okoz. Annak a valószínűsége, az ilyen komplikációk nagyon alacsony, ha a műtétet endoszkópos és altatásban, mint a motoros aktivitás a beteg, a zavaró művelet ebben az esetben a lehető legkisebb legyen.

Az adenotómiás szövődményt figyelembe veszik az adenoid vegetáció visszaesése. Ennek oka a helyi érzéstelenítés alkalmazása, amikor a gyermek megakadályozza, hogy az orvos teljesen felszedje az adenoidok alapját és teljesen eltávolítja a szövetet. Az általános érzéstelenítéssel járó rekurrens adenoidok gyakorisága az utóbbi években jelentősen csökkent, 20-30% -kal helyi érzéstelenítéssel 1-2% -ra.

Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy a tudattalan félelem a szülők, akik beszámoltak, hogy távolítsa el az orrpolip a gyermek neve saját kellemetlen emlékeket és történeteket tud műveletek nagy mennyiségű vért, és tartott gyerekek szem előtt tartva. Az orvosok legújabb eredményei az otorhinolaryngológia területén lehetővé teszik az ilyen félelmek elutasítását és a művelet megfelelő, minőségi és fájdalommentes végrehajtását.

Anesztézia alkalmazása az adenoidok eltávolításában - a típusok és a hatásosság

?A szülők, akiknek a gyermekei adeno-nómia működését írják elő, gyakran aggódnak a kimenetele miatt. Nem kevésbé aggasztó az orvos üzenete arról a műtétről, amely alatt az érzéstelenítést végzik. Ezt az eljárást az orvosok általános érzéstelenítéssel végzik. Helyi érzéstelenítés esetén ez az eljárás nem ajánlott. De egyes orvosok még mindig használják az adenoid csíkok anesztézia nélküli operatív lecsapolásának régi technikáját, és ez gyakran okoz fájdalmat a pszichében.

Anesztézia előkészítése

?A sebészi beavatkozáshoz gyermekvizsgálatra van szükség, ami anamnézis, örökletes betegségek története a családban. Ez a művelet során meghatározza a kis beteg állapotát. Szükséges kizárni minden olyan problémát, amely az alkalmazott érzéstelenítés típusából származhat.

Az a kérdés, hogy melyik anesztézia jobb és biztonságosabb, mindig ellentmondásos. Súlyos fájdalom, valamint általános érzéstelenítés - stressz a test számára. De még mindig elkerülni fogja a mentális negativitást. De a helyi érzéstelenítést is használják ilyen műveletekben.

A klasszikus eltávolítás módja

?Ez egy régi adenotómiás módszer, anesztézia nélkül. Ilyen eljárással érzésteleníthetünk az orrán keresztül érzéstelenítőt, és kivágás végezhető. A művelet gyorsan halad, nincs komplikáció. Az egyetlen negatív: a gyermek lelki sokkot kaphat a fájdalomtól.

Helyi érzéstelenítés

?Ezt az anesztéziát gyakran használják a gyermekek, az idősebb 7 évesek kezelésében, akik ellenőrizhetik viselkedésüket. Ha egy gyermek fél a vérből, megfélemlíti az eszközöket, nyugtató készítményekre van szüksége az eljárás előtt.

A helyi érzéstelenítés pozitív pillanata:

  • hiányzik a "pobochek" után;
  • .olcsó.

Negatív pont az, hogy nem lehet előre megjósolni a gyermek viselkedését, mert korábban nem volt a műtőben, nem érezte olyan kellemetlen érzést. A gyermeket a hisztériába eshet.

Az általános érzéstelenítés típusai

?Az aneszteziológia alkalmazása az adenomectomiában kisgyermeknek biztosítja a tudat lecsatlakoztatását a sebészeti manipuláció idején.

Az adenoidok eltávolítása általános érzéstelenítéssel, az intubációs cső segítségével történik, a légzőszervek megbízhatóan védettek, de a páciens később felébreszti az ilyen érzéstelenítési módszert, és erősebben felébred. A csövön keresztül fluorotánt és nitrogén-oxidot vezetnek be. Ezt az eljárást egy aneszteziológus végzi. A művelet elvégzéséhez a gyermek hátára van fektetve.

?A gégemaszkot is használják. Az anesztézia után a beteg általában jobban érzi magát, gyorsan visszanyerte a tudatosságot.

Az adenoidok eltávolítása során különböző gyógyszereket alkalmaznak, például izofluránt vagy sevofluránt. Desfluorán vagy sevoran használható.?

?A leghatékonyabb anesztézia endotracheális. Hosszú idejű műtéti beavatkozásokhoz használják, összetettek, mivel itt számos gyógyszer alkalmazható.

Az általános érzéstelenítés alkalmazása után olyan gyógyszereket kell alkalmazni, amelyeket inhalálva vagy más módon injektálnak a szervezetbe. A kis betegnek az eszméletlen állapotból történő gyors eltávolítására használjon propofolot vagy anesztetikumokat, például Sevoflurane-t és mások. A csecsemő szervezete eltérően érzékeli az általános érzéstelenítést, mint a felnőtt. A gyermekgyógyászatban csak olyan bizonyított gyógyszereket használjon, amelyek számos klinikai vizsgálatot elvégeztek. Gyorsan eltávolítják, majdnem nem okoznak allergiát, nincsenek negatív következményei.

?A gyerekek néhány óra múlva "hagyják el az érzéstelenítést". Mindent a beadott hatóanyag dózisától függ. Miután a baba felébredt, órákig megfigyelés alatt áll egy aneszteziológus.

Az anesztézia előnyei és hátrányai

Az általános anesztéziában szenvedő gyermekeknél az adenoidok eltávolítása számos előnnyel jár. Lehetővé teszi:

  • a sebészeti manipulációk során a fájdalomtól való kímélést;
  • csökkenti a pszichológiai trauma kockázatát a műtét után;
  • nincs esély arra, hogy belélegezze az eltávolítandó adenoidok darabjait;
  • alacsony a vérzés kockázata;
  • a sebész csendesen dolgozik.

Általános érzéstelenítés javasolt, ha a gyermek kiegyensúlyozatlan. Azt is használják, ha a baba nem tolerálja a helyi érzéstelenítésben használt gyógyszereket. Amikor egy kis beteg orrnyálkahártya eltéréseket mutat az anatómiai szerkezetben, és speciális megközelítésre van szükség. Ebben az esetben a műtét a szokásosnál tovább tarthat.

A gyermek altatásban alszik. Nem látja, mit csinál az orvos, nem lát véres eszközöket. És az ébredés után a műtét után nem érzi az akut fájdalmat a gyermekek azokban az években, amikor az ilyen érzéstelenítés lehetetlen volt.

Az érzéstelenítés módja biztonságos, alacsony szintű szövődményekkel a műtét során. Ugyanakkor a sebészeti adenotómiára vonatkozó feltételek rövidülnek.

Az ilyen érzéstelenítés fő előnye a sebész és a csecsemő számára. Az orvosnak nem kell elvonnia a figyelmet a páciens viselkedésére - alszik, immobilizálódik. Mert az orvosok az általános érzéstelenítést preferálják.

Az általános érzéstelenítés alatt álló adenoidok természetesen lecsökkenthetők, de az ilyen érzéstelenítésnek hátrányai vannak. A legfontosabb a komplikációk veszélye. És a legfontosabb közülük a vérzés veszélye. De ez nagyon ritkán fordul elő.

Emellett az ilyen érzéstelenítés mínuszai a következők:

?esetleges ugrások a baba testhőmérsékletén, ami elvonhatja az orvost;

?fennáll az érzéstelenítés után az alvás és a beszéd zavara;

?Az érzéstelenítés befejezése után a gyermeknek hányásai lehetnek, fejfájás.

Bár a műveletek legfeljebb 99% -a komplikációk nélkül van. A sebészeti manipuláció során a fogak és a fertőzés károsodása nulla.

Ha egy adenotómiát anesztézia alatt végzünk, a normál testhőmérséklet fenntartásának problémája megjelenik, és hipotermia lép fel. Ennek elkerülése érdekében az orvos az eljárást követve figyel a hőmérsékletre.

Fontos!

Az általános érzéstelenítés negatív hatással van a gyermek központi idegrendszeri és agysejtjeire. Ha az adenoidok levágásának folyamatában érzéstelenítést alkalmaznak, a gyermekek átmenetileg lelassulnak a fejlődésben. A hallás és az alvás mintái töröttek, hallucinációk jelennek meg. Ezért jobb, ha az idősebb gyermekek helyi érzéstelenítésen átesnek.

Ellenjavallatok általános érzéstelenítéshez

?Az anesztézia ellenjavallt. Az általános érzéstelenítéssel és az ilyen betegségekkel szembeni ellenjavallatokkal járó szövődmények kockázata:

  • csirke pox és egyéb akut típusú fertőzések;
  • krónikus emésztési zavarok;
  • szívbetegségek;
  • ricketts megnyilvánulásai;
  • a felső légzőszervek patológiája;
  • emelkedett hőmérséklet;
  • mentális rendellenességek;
  • bőrpúcsokat találtunk a bőrön;
  • túlzsúfoltság vérerekkel;
  • onkológiai betegségek;
  • vérzési rendellenességek;
  • kevesebb mint hat hónap telt el az oltás után.

Ellenjavallt általános érzéstelenítés a két év alatti gyermekek számára.

Népszerű kérdés

Mennyi ideig tart a gyermekek adenoidjainak eltávolítása?

?A sebészeti beavatkozás legfeljebb fél óráig tart. Az adenomectomia működése rövid sebészeti beavatkozásokra utal

Milyen érzéstelenítést kell használni az adenoidok eltávolításakor?

?Az anesztézia változata nagyban függ. Ezt az orvos dönt.

Fájdalmas az adenoidok eltávolítása?

?Általános érzéstelenítés esetén a beteg nem érez semmit. A helyi fájdalom nem érezhető, de a személy tudatában van. Csak anesztézia nélküli műtét során fáj.

Adenoidok eltávolítása (adenotómiás működés): indikációk, módszerek, magatartás, műtét utáni időszak

Az adenotomia az ENT-gyakorlat egyik leggyakoribb sebészeti beavatkozása, amely még a kórtani kezelés egyéb módjainak megjelenésével sem veszíti el relevanciáját. A művelet kiküszöböli az adenoiditis tüneteit, megakadályozza a betegség veszélyes következményeit és jelentősen javítja a betegek életminőségét.

Gyakran előfordul, hogy az adenotómiát gyermekkorban végzik, a betegek első életkora 3 éves és az óvodás korában van. Ebben a korban az adenoiditis a legnagyobb mértékben terjedt el, mivel a gyermek aktívan kapcsolódik a külső környezethez és más emberekkel, új fertőzésekkel találkozik és immunitást fejleszt ki rájuk.

A garni mandibula része a Valdeier-Pirogov nyirokgyűrűjének, amely a garat alatt lévő fertőzést tartalmazza. A védő funkció súlyos patológiává alakulhat, amikor a nyirokrendszernek a helyi immunitáshoz szükségesnél nagyobb mértékben növekszik.

A megnagyobbodott mandulák mechanikus elzáródást okoznak a garatban, amely a légzés megsértésével jön létre, és mindenfajta mikrobák állandó reprodukciójául szolgál. Az adenoiditis kezdeti fokozatait konzervatív módon kezelik, bár a betegség tünetei már léteznek. A terápia hatásának hiánya és a kórbonctani progresszió vezet a betegeket a sebészhez.

Javallatok az adenoidok eltávolítására

Önmagában a garni mandzsetta növekedése nem mentség a műtéthez. A szakemberek mindent megtesznek azért, hogy konzervatív módon segítsék a pácienst, mert a műtét egy trauma és egy bizonyos kockázat. Azonban előfordul, hogy senki sem tud nélkülözni, akkor az ENT mérlegel minden érdeket és hátrányokat, beszél a szülőkkel, amikor egy kis betegről van szó, és meghatározza a beavatkozás időpontját.

Sok szülő tudja, hogy a nyirokcsomó gége a fertőzés legfontosabb gátja, ezért attól tartanak, hogy a műtét után a gyermek elveszíti ezt a védelmet, és egyre betegesebbé válik. Az orvosok megmagyarázzák nekik ezt a rendellenes túlnövekedett limfoid szövet nemcsak nem teljesíti azonnali szerepét, hanem támogatja a krónikus gyulladást, megakadályozza a gyermek megfelelő növekedését és fejlődését, veszélyt jelent a komplikációk veszélyére, így ebben az esetben nem habozhat vagy tétovázhat, és az egyetlen módja annak, hogy mentse a gyermeket a szenvedéstől, sebészeti beavatkozás lesz.

Az adenotómiára utaló jelek:

  • 3. fokozatú adenoidok;
  • Gyakori ismétlődő légzőszervi fertőzések, amelyek nem megfelelőek a konzervatív terápiához és adenoiditis progresszióhoz vezetnek;
  • Visszatérő otitis media és halláskárosodás egy vagy mindkét fülön;
  • A beszéd és a fizikai fejlődés megsértése a gyermekben;
  • Nehéz légzés éjszakai alvási apnoe;
  • A harapás megváltozása és egy speciális "adenoid" arc kialakulása.

A beavatkozás fő oka az adenoiditis harmadik foka, és az orrnyálkahártya nehézségei, valamint a felső légúti és ENT szervek egyre súlyosbodó fertőzései. A kisgyermeket a helyes fizikai fejlődés zavarja, az arc egy jellegzetes vonást nyer, amelyet majdnem lehetetlen később kijavítani. A fizikai szenvedés mellett a páciens pszicho-érzelmi szorongást, alvást nem igényel a normális légzés képtelensége miatt, szellemi fejlődés szenved.

A súlyos adenoiditis fő tünetei a bonyolult orr-légzés és az ENT-szervek gyakori fertőzései. A gyermek szájjal lélegzik, mert az ajkak bõre száraz lesz és megreped, és az arc puffadt és nyúlik. A figyelmet folyamatosan a kissé nyitott szájra húzzák, és éjszaka a szülők hajlamosak arra, hogy hallják, milyen nehéz a baba lélegezni. Éjszakai légzéses epizódok vannak, amikor az amygdala teljes mértékben lefedi a légutak térfogatát.

Fontos, hogy az adenoidok eltávolítására irányuló műveletet elvégezzék, mielőtt visszafordíthatatlan változások és súlyos komplikációk jelentkezhetnek a látszólag kis probléma által korlátozott garat esetén. Az idő előtti kezelés és különösen annak hiánya rokkantságot okozhat, ezért elfogadhatatlan a patológia figyelmen kívül hagyása.

A legjobb kor az adenotómiára a gyermekeknél 3-7 év. A művelet indokolatlan elhalasztása súlyos következményekhez vezet:

  1. Tartós hallászavar;
  2. Krónikus otitis media;
  3. Az arc csontvázának megváltoztatása;
  4. Fogászati ​​problémák - helytelen harapás, fogszuvasodás, fogak sérülése;
  5. Bronchiális asztma;
  6. Glomerulopathia.

Az adenotómiát, bár sokkal ritkábban, felnőtt betegeknél is végzik. Ennek oka lehet:

  • Éjszakai horkolás és légzési rendellenesség egy álomban;
  • Gyakori légúti fertőzések a diagnosztizált adenoiditisben;
  • Ideggyulladás, ideggyulladás.

Ellenjavallatok az adenoidok eltávolítására is. Közülük:

  1. Kor két évig;
  2. Akut fertőző patológia (influenza, csirkehimlő, bélfertőzések stb.) A komplett gyógyulás pillanatáig;
  3. Az arciális csontváz és az érrendszeri anomáliák együttélési rendellenességei;
  4. Kevesebb mint egy hónappal ezelőtt, vakcinázás;
  5. Malignus tumorok;
  6. Súlyos vérzési rendellenességek.

Felkészülés egy műveletre

Amikor a sebészeti beavatkozás kérdése feloldódik, a beteg vagy szülei elkezdenek megfelelő kórházat keresni. A választás nehézségei általában nem merülnek fel, mivel a mandulák sebészeti eltávolítását az állami kórházak ENT osztályai végzik. A beavatkozás nem túl bonyolult, de a sebésznek eléggé képzettnek és tapasztaltnak kell lennie, különösen, ha kisgyermekekkel dolgozik.

Sebészeti beavatkozás előkészítéseként, hogy eltávolítsuk a orrpolip közé tartoznak a standard laboratóriumi vizsgálatok - általános és biokémiai vér, véralvadási vizsgálat, a meghatározás a csoport és Rh hovatartozás, vizeletvizsgálat, a vér HIV, szifilisz és hepatitisz. A felnőtt betegeknek EKG-t rendelnek, a gyermekeket egy gyermekorvos vizsgálja meg, aki az otorinolaringologával együtt dönt a működés biztonságáról.

Az adenotómiát járóbeteg vagy fekvőbetegségen lehet elvégezni, de leggyakrabban nem szükséges kórházi kezelés. A műtét előestéjén a páciens 12 órával a beavatkozást megelőzően vacsorázhat, miután az étel és ital teljes mértékben megszűnik, mert az érzéstelenítés gyakori lehet, és az érzéstelenítés hátterében lévő gyermek hányhat. Nõi betegeknél a menstruáció nem írható le a vérzés veszélye miatt.

Anesztézia jellemzői

Az anesztézia módszere a kezelés egyik legfontosabb és legfontosabb szakasza, amelyet a beteg kora határoz meg. Ha ez 7 éves kor alatti gyermek, általános érzéstelenítésről számoltak be, az idősebb serdülők és a felnőttek helyi altatásban érzéstelenítésen mennek keresztül, bár minden esetben az orvos egyénileg alkalmazható.

Általános érzéstelenítés egy kisgyermek számára fontos előnye van: a működési stressz hiánya, mint abban az esetben, ha a baba a műtőben mindenre úgy történik, hogy éppen fájdalmat érez. Az aneszteziológus egyedileg választja az érzéstelenítésre szánt gyógyszereket, de a legmodernebb eszközök biztonságosak, alacsony toxicitásúak, és az anesztézia hasonló a szokásos alváshoz. Jelenleg a gyermekgyógyászat az esmeron, a dormicum, a diprivan és mások.

További előnyök altatásban lehet tekinteni egy kisebb vérzés veszélyét, az orvos ravaszt intézkedés, amely nem zavarja a nyugtalan kisgyermek, a lehetőséget alapos vizsgálata a hátsó fal a garat eltávolítása előtt és után a mandulák.

Az előnyben részesített általános érzéstelenítés 3-4 éves korú gyermekeknél, akiknek a jelenléte a betegségben erős félelmet és szorongást okozhat. Az idősebb betegeknél, még hétévesnél is könnyebb tárgyalni, magyarázni és megnyugtatni, így az óvodások helyi érzéstelenítést is végezhetnek.

Ha tervezik helyi érzéstelenítés, akkor a nyugtatót előre beállítjuk, és a nasopharynxet lidokain oldattal öntözzük úgy, hogy az érzéstelenítés további injektálása nem fájdalmas. Annak érdekében, hogy jó fájdalomcsillapítót érjünk el, lidokint vagy novokaint használunk, amelyet közvetlenül az amygdalába fecskendezünk. Az ilyen érzéstelenítés előnye az anesztézia és a gyógyszerek toxikus hatásainak "kivonása" időszakának hiánya.

Helyi érzéstelenítés esetén a beteg tudatos, lát és hall mindent, így a felnőtteknél sem a félelem és a tapasztalat nem ritka. A stressz minimalizálása érdekében az orvos az adenotómiát megelőzően részletesen tájékoztatja a beteget a következő műveletről, és megpróbálja megnyugtatni, amennyire csak lehetséges, különösen ha az utóbbi gyermek. A szülők részéről a pszichológiai támogatás és a figyelem is nagyon fontos, ami segíteni fogja a műveletet a nyugodt állapotban.

Eddig a klasszikus adenotómián kívül más módszereket is kifejlesztettek a faringgondozás eltávolítására fizikai tényezők - lézer, kobaltium, rádióhullám koaguláció alkalmazásával. Az endoszkópos technika alkalmazása hatékonyabbá és biztonságosabbá teszi a kezelést.

Az adenoidok eltávolításának klasszikus működése

A klasszikus adenotómiát egy speciális eszköz segítségével - a Becken adenotómájával végezzük. A páciens rendszerint ül, és adenotomot fecskendeznek be a szájba az amygdala felé egy lágy ég felé, amelyet egy guttural tükör állít fel. Az adenoidoknak teljesen be kell lépniük az adenotom gyűrűjébe, majd kimetszenek a sebész karjának gyors mozgásával és a szájon keresztül extrahálják. A vérzés megáll, vagy a véredények koagulálódnak. Súlyos vérzéssel a műtét területét hemostatikával kezelik.

A műtét gyakran helyi érzéstelenítés alatt történik, és néhány percet vesz igénybe. Azok a gyermekek, akik nyugtatók, és akik szülők és orvosok számára készültek az eljárásra, jól tolerálják, ezért sok szakember inkább helyi érzéstelenítést ajánl.

A mandulák eltávolítása után a gyermeket az egyik szülõhöz küldi az osztályba, és ha a posztoperatív idõ ugyanazon a napon kedvezõ, hazamehetõ.

más hiányosságokat tartották, hogy lehetséges a fájdalom az eljárás során, valamint nagyobb a veszélye a veszélyes szövődmények - hit távoli szövetekben a légutakban, fertőzéses szövődmények (tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás), sérülések az alsó állkapocs, a fül patológia. Nem hagyhatod figyelmen kívül a pszichológiai traumát, amelyet a gyermek okozhat. Megállapítást nyert, hogy a gyermekeknél fokozódik a szorongás szintje, idegesedés alakulhat ki, így ugyanaz a legtöbb orvos egyetért az általános érzéstelenítés célszerűségével.

Endoszkópos adenotóma

Az adenoidok endoszkópos eltávolítása a patológia kezelésének egyik legmodernebb és legígéretesebb módszere. Az endoszkópos technika lehetővé teszi, hogy alaposan megvizsgálja a garatot, biztonságosan és gyökeresen eltávolítja a garat mandulát.

A műtét általános érzéstelenítéssel történik. Az endoszkópot keresztül behelyezzük az egyik az orrjáratok, a sebész ellenőrzi a falon a garat, amely után végez kimetszés adenotomy adenoid szövet, csipeszek, mikrodebriderom lézer. Egyes szakorvosok kiegészítik az endoszkópos kontrollt vizualizációval, és a szájüregen át egy gutturális tükört vezetnek be.

Az endoszkópia lehetővé teszi a kibővített limfoid szövetek legteljesebb eltávolítását, és visszaesés esetén egyszerűen pótolhatatlan. Különösen bemutatjuk az adenoidok endoszkópos eltávolítását, ha a növekedés nem a garat lumenében, hanem felszínén történik. A műtét hosszabb ideig tart, mint a klasszikus adenotómiás, de pontosabb is, mivel a sebész célzottan működik. A kivágott szövetet gyakrabban extrahálják az orrjáraton, az endoszkóptól mentesen, de esetleg a szájüregen keresztül.

Az adenoidok endoszkópos eltávolításának lehetősége: sheyvernaya felszerelés, amikor a szövetet kivágja egy speciális eszköz - egy borotva (mikrogram). Ez az eszköz egy forgófejjel ellátott mikrofrekvencia, amely egy üreges csőbe van helyezve. A vágópengék levágják a hypertrophiás szöveteket, lecsiszolják őket, majd a mandulát egy aspirátorral egy speciális tartályba szívják, ami kiküszöböli a légúti traktus veszélyét.

A borotva technológia előnyei - kisebb trauma, hogy van, az egészséges szövetekben nem sérült a torok, vérzés kockázata minimális hegesedés marad, míg endoszkópos ellenőrzés lehetővé teszi, hogy teljesen kivágjuk a mandulában, megismétlődésének megakadályozása érdekében. A módszer az egyik legmodernebb és leghatékonyabb.

Az amygdala mikrohullámmal való eltávolításának korlátozása túlságosan keskeny orrjáratokká válhat egy kisgyermeknél, amelyen keresztül lehetetlen bevezetni az eszközöket. Ráadásul nem minden kórház engedheti meg magának a szükséges drága felszerelést, ezért ezt a módszert gyakrabban alkalmazzák a magán klinikák.

Videó: endoszkópos adenotómia

A fizikai energia használata az adenoiditis kezelésében

A faringgondon a fizikai energián keresztül történő kivágás legáltalánosabb módszerei a lézer, a rádióhullámok, az elektrokoaguláció.

Lézeres adenoidok eltávolítása a sugárzás szövetére gyakorolt ​​hatás, ami a helyi hőmérsékletemelkedést, a sejtekből származó víz elpárolgását (párologtatás) és a hypertrofikus növekedések pusztulását okozza. A módszer nem társul vérzéssel, ez a plusz, de jelentős hátrányok vannak:

  • Nem képes az expozíció mélységének szabályozására, mivel fennáll az egészséges szövetek károsodásának veszélye;
  • A művelet hosszú;
  • A megfelelő felszerelés és a magasan képzett személyzet szükségessége.

Rádiós hullámkezelés hajtsa végre a Surgitron készüléket. A garat mandulát egy olyan fúvókával távolítják el, amely rádióhullámokat generál, míg a véredények koagulálódnak. A módszer kétségtelen előnye a vérzés alacsony valószínűsége és az alacsony vérveszteség a kezelés során.

Plazma koagulátorok és koblatációs rendszerek amelyeket egyes klinikák is használnak. Ezek a módszerek jelentősen csökkenthetik a posztoperatív időszakban jelentkező fájdalmat, és gyakorlatilag vérmentesek is, ezért véralvadási rendellenességek esetén jelentkeznek.

A koblatáció egy "hideg" plazma hatása, amikor a szövetek megsemmisülnek vagy égetés nélkül koagulálódnak. Előnyök - nagy pontosság és hatékonyság, biztonság, rövid helyreállítási időszak. A hiányosságok közül - a berendezések és képző sebészek magas költsége, az adenoiditis megismétlődése, a garat szöveteiben jelentkező kóros elváltozások valószínűsége.

Nyilvánvalóan sok mód van arra, hogy megszabaduljon a garat mandulából, és egy konkrét választás nem könnyű feladat. Minden páciensnek egyedi megközelítésre van szüksége, figyelembe véve az életkor, a garat és az orr szerkezetének anatómiai jellemzőit, a pszichoemocionalitást, az egyidejű patológiát.

Postoperatív időszak

Rendszerint a posztoperatív időszak könnyen megy végbe, a komplikációk ritkaságnak tekinthetők a helyesen választott működési technikával. Az első napon a hőmérséklet emelkedése lehetséges, amelyet a szokásos lázcsillapító gyógyszerek - a paracetamol, ibufen - leüti.

Néhány gyermek panaszkodik a torokfájásról és az orrnyílásból eredő nehézségről, melyet a nyálkahártya ödémája és a sebészi beavatkozás okoz. Ezek a tünetek nem igényelnek speciális kezelést (kivéve az orrcseppeket), és az első néhány napig tart.

Az első 2 órában a beteg nem eszik, és a következő 7-10 nap a táplálékhoz tapad, mivel a táplálkozás jelentős szerepet játszik a nasopharyngeális szövetek helyreállításában. Néhány nappal a műtét után, lágy, töppedt ételek, burgonyapürével, porhártyák ajánlott. A gyermek számára gyermekek számára speciális bébiételeket kaphatnak, amelyek nem okoznak traumát a nyálkahártyához. Az első hét végére a menü bővül, hozzáadhat tésztát, omlettet, húsból és halból származó soufflét. Fontos, hogy az élelmiszer ne legyen kemény, túl meleg vagy hideg, nagydarabokból áll.

Operáció után erősen ajánlott a szénsavas italok, juice-koncentrátum vagy gyümölcslé, keksz, kemény keksz, fűszerek, sós és fűszeres ételek, amely hozzájárult ahhoz, hogy a növekvő lokális vérkeringést, hogy a vérzés kockázatát, és sérülést okozhatnak a nyálkahártya a garat.

Javaslatok vannak a szülők által követett rendszerre a gyermekek kezelése esetén:

  1. A szauna, a szauna, a fürdőkád a teljes helyreállítás idejére (egy hónapig) kizárt;
  2. gyakorlat - legfeljebb egy hónap, míg a szokásos tevékenységet a szokásos szinten tartják;
  3. kívánatos megvédeni a működést a potenciális légúti fertőzésekkel való érintkezésből, a gyermek nem kerül a kertbe vagy az iskolába kb. 2 hétig.

Gyógyszeres terápia a posztoperatív időszakban nincs szükség, azt mutatják, csak egy csepp az orr, az ereket, és egy helyi fertőtlenítő hatású (Protargolum, ksilin), de mindig felügyelete alatt egy orvos.

Sok szülő szembesül azzal a ténnyel, hogy a gyermek a kezelés után továbbra is lélegzik a szájon át, szokáson kívül, mert az orr-légzés már semmi sem megakadályozza. Ezzel a problémával küzdjünk speciális légzéses gyakorlatokon keresztül.

A szövődmények között a vérzés, a garat gerjesztő folyamata, a fülben fellépő akut gyulladás, az adenoiditis ismétlődése jelezhető. A megfelelő anesztézia, endoszkópos kontroll, antibiotikum-védelem a műveletek bármelyik változatában minimálisra csökkentheti a szövődmények kockázatát.

Az adenoiditis sebészeti beavatkozáson átesett betegek vagy szülők véleménye többnyire pozitív, hiszen az első napi működést követően az orr-légzés jelentős javulást eredményez, és a helyreállítás igen gyorsan megtörténik.

A negatív benyomások nem annyira összefüggenek a műtéttel, mint az érzéstelenítés módszerével. Az általános érzéstelenítés után a gyermekek szenvedést, hányást, szédülést és más érzéstelenítő megnyilvánulásokat tapasztalhatnak az érzéstelenítésből. Azonban ezek a tünetek az első műtét utáni nap estéjén mennek keresztül, majd a gyermek a helyi érzéstelenítés után azonnal helyreáll.

A legtöbb beteg ingyenes kórházi kezelésen esik át, ahol szakemberek és kezelési eszközök állnak rendelkezésre. A kereskedelmi alapokon nyugvó műveleteket számos magán klinika kínálja, amelyek közül a választás csak a beteg fizetőképességétől függ. A kezelés ára nem csak a sebész szakképesítésétől, hanem a klinikán való tartózkodás kényelmétől is függ.

A fizetett adenotómia költségei nagyban különböznek - az egyes klinikákban átlagosan 15-30 és legfeljebb 150-200 ezer rubel. Ebben az esetben a szülőknek és felnőtt betegeknek tudniuk kell, hogy a fizetett kezelés nem mindig a legjobb. A művelet sikerének fő feltétele egy tapasztalt sebész, aki kiválasztja az optimális műtétet.

Megfelelően megválasztott működési mód - a kulcs a sikeres kezelés és kedvező posztoperatív persze, hogy a fő feladata a beteg (vagy a szülei) - bízni az egészségügyi műveltséggel orvos, aki nem folytatja a személyes pénzügyi érdekeit, amikor kiválasztják a költséges technológiai műveletek, és inkább az utat, hogy a legtöbb biztonságos a beteg számára.

További Információ Torokfájás

Spasms az idegek torkában

Torokgyulladás

A torokizmok görcsös összehúzódását a közös beszédben "torokrázásnak" hívják. A torokizomzat kompressziója hirtelen, éles, gyakran éles fájdalom kíséretében. A torokgörcs kellemetlen érzést okoz, lehet, hogy az idegen test jelenléte a torokban, az úgynevezett "com".

OCI megoldás a garglinghez és annak alkalmazási szabályaihoz

Torokfájás

Az irritáció és a torok a különböző betegségek gyakori társa. Különösen a hidegvérzés és a vírusok okoznak bennünket a hideg szezonban, ezért a torkorongás sürgőssége az ősszel és a télen leginkább az embereket érinti.