Legfontosabb / Köhögés

Amikor adenotómiára van szükség, annak típusai és jellemzői

Köhögés

Ha a gyermek diagnózisa adenoidokkal történik, és az orvos javasolja az eltávolítás (adenotómiát), a szülők gyakran elveszettek, kétségei vannak annak szükségességéről, nem tudják, milyen művelet van, hogyan kell felkészülni rá, és milyen választékot választani. Nézzük meg ezeket a kérdéseket.

Miért kell eltávolítani a gyermekek adenoidjait?

Az adenoidok a hipertrófiás garatos mandulák. Nem tályog, nem szövetkészlet, nem tumor, hanem a szerv fejlődésének egyik változata. Egyes gyermekeknél az adenoidok nagy méretűre nőnek, más gyermekeknél pedig a garatos mandulák kicsiek maradhatnak az atrófia pillanatáig. Az adenoidok növekedésében nincs szabályszerűség, még akkor is, ha a szülők gyermekkora volt, nem feltétlenül szükséges, hogy a gyermekükben legyenek.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az adenoidok jelenléte nem feltétlenül vezet eltávolításhoz vagy kezeléshez. Még nagyobb fokú hypertrophia lehet a fiziológiai normának egy változata, ha egy ilyen állapot nem zavarja a gyermeket. Másrészt a kis méretű, de bizonyos módon elhelyezkedő adenoidok különböző betegségeket okozhatnak.

Ha a gyermek nem lélegzik az orrán, gyakran előgyulladás, rossz hallás az egyik vagy mindkét fülön - az adenoidokat kezelni kell. Ha a konzervatív terápiát népi gyógymódok vagy gyógyszerek nem segítik, az adenotómiát kell elvégezni.

Hogyan készülj fel az adenotómiára?

Az adenotómiát megelőzően járóbeteg-vizsgálaton kell átesnie. A vizsgálatok listája a klinikától és a kiválasztott altatás típusától függően eltérő lehet. A műtét idején a gyermeknek teljesen egészségesnek kell lennie, még egy kisebb orrfolyás vagy köhögés miatt is, az adenoidok eltávolítását a teljes gyógyulásig el kell halasztani. A fizikai egészség mellett egy kis páciensnek is meg kell adni minden vakcinációt az életkor szerint. A vakcinázás nélküli gyermekeket kórházba lehet bocsátani, ha bármilyen okból orvosi útmutató van a vakcinázásra.

Milyen teszteket kell elvégeznie a művelet előtt?

  • Általános vérvizsgálat (leukocita formula, vérlemezkék, ESR).
  • A vizelet általános analízise (standard - fizikai tulajdonságok és az üledék mikroszkópos vizsgálata).
  • Az ujjból vérvizsgálat az alvadás és / vagy véralvadás céljából.
  • Biokémiai vérvizsgálat (teljes fehérje, karbamid, kreatinin, elektrolitok, ALT, ASAT).
  • A paranasalis sinusok röntgen vagy számítógépes tomográfiája.

Ha az adenoidokat általános érzéstelenítéssel kívánja eltávolítani, további vizsgálatokra lehet szükség: biokémia, vértípus és Rh faktor vérvizsgálata.

Az adenotómiát általában a kórházi kezelést követő napon végzik el. Mielőtt nem tud enni, reggel lehet inni egy kis folyadékot. Különösen szigorú étrendet kell betartani az általános érzéstelenítés alatt.

faj

Az adenoidok gyermekeknél történő eltávolítására jelenleg kétféle beavatkozást alkalmaznak:

  • Klasszikus adenotómiát.
  • Endoszkópos adenotóma.

Klasszikus adenotómiát

A klasszikus adenotómiát Beckman-féle adenotóma alkalmazásával végezzük. Beckmann's adenot egy speciális ívelt kés, néha egy doboz (doboz adenotóma), amelybe a resected szövetek belépnek. A műtétet a különleges székben fekvő vagy a kezelőasztalon fekvő beteg helyzetében végezzük. Az Adenotot a gyermek száján keresztül, egy puha égen vezetik felfelé, a nasopharynx ívébe. Egyetlen tiszta mozdulattal az adenoidokat levágják, és a resectált szövetet a szájon keresztül eltávolítják.

A klasszikus adenotómiát helyi és általános érzéstelenítéssel végzik. Az anesztézia mindkét típusának előnyei és hátrányai vannak.

A helyi érzéstelenítéshez használjon novokátot, lidokaint, ultracaint spray vagy csepp formájában. A műtét előtti 20-30 perccel a gyermekek premedikációt kapnak - nyugtatókat kapnak, így a gyermek jól működik és nem fél. A helyi anesztetikumokat közvetlenül alkalmazzák az adenoidok eltávolítása előtt. A helyi érzéstelenítés során a hypertrophiás garatborok eltávolításáról szóló visszajelzések azt sugallják, hogy a kezelést a gyerekek jól tolerálják. A műtét után helyi érzéstelenítésben nincs "utáni fájdalomcsillapítás".

A gyermek testének az általános érzéstelenítésből származó stressz nagyobb, mint a fájdalom a beavatkozás során, mivel az adenotómiát percek alatt végezzük.

A helyi érzéstelenítés előnyei:

  • Nincs anesztézia "kilépés".
  • A kábítószereknek nincs toxikus hatása.
  • Gyors beavatkozások.
  • Nincs veszély az aspirációra.

A helyi érzéstelenítés hátrányai:

  • A jelenlét hatása a saját működésére.
  • A külföldiek és a külföldiek félelme.
  • Kevés fájdalomérzés tapasztalható.

A klasszikus adenotómiát néhány esetben általános érzéstelenítéssel végzik. Milyen érzéstelenítésre van szükség egy adott gyermek esetében az orvos határozza meg, tekintettel a szülők vágyára.

A kisgyermekek (3-4 év) esetében az általános érzéstelenítés valóban jobb. A gyermek megrémülhet egy ismeretlen szobából, idegenek, és nem követi a személyzet utasításait. A junior és a középiskolás korú gyermekek gyakrabban helyi érzéstelenítés alatt működnek. Emellett általános érzéstelenítést alkalmaznak, ha szükség van az adenotonzillotómia elvégzésére - az adenoidok eltávolítása és a mandulák prúzása.

A legtöbb esetben intravénás érzéstelenítést alkalmaznak, ideális rövidtávú beavatkozásokra, míg a propofol, nátrium-tiopentál, ketamin alkalmazására. Szükség esetén az anesztézia "expandált", intravénás érzéstelenítéshez belégzéses anesztézia (maszk vagy endotracheális).

Általános érzéstelenítés előnyei:

  • Teljes érzéstelenítés.
  • Nem fél a beavatkozástól.

Az általános érzéstelenítés hátrányai:

  • A gyomornedv elvonásának veszélye (ezért az összes beavatkozást üres gyomorban végzik).
  • Gyakran hosszú és fájdalmas út az érzéstelenítésből (különösen a kisgyermekeknél). A posztoperatív időszakban hányás, gyengeség, szédülés alakulhat ki.
  • Az érzéstelenítő készítmények mérgező hatása - belégzéses anesztézia után sok gyermek rákkhal, alvászavar.

Endoszkópos adenotóma

Jelenleg egyre gyakrabban alkalmazzák az endoszkópos adenotómiát. Az ilyen típusú beavatkozás nagyobb pontossága és kevésbé invazív jellege miatt csak pozitív visszajelzést kap a gyermekbetegek szüleitől.

Néhány gyermeknek szüksége van az adenoid növényzet ismételt eltávolítására, mivel a garatboronának egy adenotómiát követő növekedése van. Endodonciás műtéthez az endoszkópos műtét elengedhetetlen. Sajnálatos módon nem minden olyan intézmény rendelkezik, amely páciens-ellátást nyújt a gyermekek számára, endoszkópos felszereléssel.

Az endoszkópos adenotómia nagyon hatásos olyan esetekben, amikor az adenoidok nem a légutak lumenjében nőnek, hanem a nyálkahártya falán át terjednek. Ezzel a szerkezettel nem zavarják a légzést, hanem zavarják a hallókészülék szellőzését. A hallókészülék folyamatos működési zavarai az otitishez és a megszerzett vezetőképes halláskárosodáshoz vezetnek.

Hogyan távolítják el az endoszkópos adenoidokat?

Az endoszkópos adenotómiát az általános érzéstelenítés alatt álló esetek 99% -ában végezzük. Mivel ez kevésbé invazív és pontosabb beavatkozás, a működési idő becslése több tíz perc alatt (és nem több perc, mint a hagyományos adenotómiával). Az adenoidok eltávolítása helyi érzéstelenítéssel endoszkópos módszerrel lehetséges olyan idősebb gyermekeknél, akik 10-20 percig nyugodtan és keverés nélkül ülhetnek.

Az orrnyálkahártya vérszegénységét és az érzéstelenítő bevitelét követően endoszkóp behelyezése az orrüregbe az alsó orrjárat mentén történik. Először az orvos megvizsgálja az adenoidokat, majd megszakítja őket. A hypertrophius garniós mandulák reszekciójához különféle endoszkópos eszközök használhatók: resectiófogók, elektroknife, rezekciós hurok. A műszer kiválasztása az endoszkópos készülék felszerelésétől és a garatos mandulasz szerkezetének sajátosságaitól függ. Az adenoidok endoszkópos eltávolítása a szájon keresztül.

A különböző endoszkópos adenotómiák az árnyékos adenotómiák. Ezzel a típusú endoszkópos beavatkozással vágóeszközként egy borotvát használnak. A borotva egy mikrofrekvencia, hasonló a fúróhoz, amely egy üreges csőben helyezkedik el. A cső oldalán van egy nyílás, amelyen keresztül a forgó maró megfogja és megszakítja a szövetet. A borotvát aspirátorral (szívás) csatlakoztatják, ezért a szövetek nem lépnek be a légutak lumenjébe, és csökken a szívás kockázata.

A beavatkozás után

A posztoperatív időszak bármely adenotómiát követően gyakorlatilag egyenlő mértékben jár. A szülők és a fiatal páciensek szerint a posztoperatív időszak súlyossága az érzéstelenítés típusától és nem az eltávolítás módjától függ. Néha a gyermekek hosszú ideig érzéstelenítéssel, kiáltással, kiáltással érkeznek. A posztoperatív időszakban lehet hányás (gyakran lenyelt vérrel), émelygés, szédülés. Ha a gyermeket általános érzéstelenítéssel működtették, akkor a beavatkozást követően megfigyelés céljából átkerült az intenzív osztályra, ha helyi érzéstelenítésben - azonnal az osztályba. A műtét után 2-3 nappal a kis betegek otthagyják őket.

A posztoperatív időszak otthoni kezelésének kedvező irányába megfelelő étrendet kell követnie. Annak ellenére, hogy az adenoidok "az orrban" voltak, és nem a szájüregben, a táplálkozás nagy szerepet játszik a gyors helyreállításban. Az első posztoperatív napokban csak gyengéd, töppedt ételt adhat gyermeke számára: burgonyapüré, bébi zabkása. 5-7 nap múlva a menü "puha" ételekkel váltható: tészta, rendszeres gabonapehely, szendvics, rántotta és így tovább. A posztoperatív időszak alatt lehetetlen megadni:

  • Forró és hideg ételek, bár egyes orvosok azt javasolják, hogy jégkrémet, hűtést és fájdalomcsillapító hatást fejtsenek ki.
  • Szénsavas italok, koncentrált komposztok és gyümölcslevek.
  • Tökéletes ételek: kekszek, zsetonok, cookie-k.
  • Sós és csípős ételek.

Mindezek a termékek - a kekszek és kekszek kivételével - a száj és a nazofaringus nyálkahártyájához vért vért, ami későbbi műtét utáni vérzést okozhat. A süti, a csipke és a dörzsölés károsítja a oropharynx nyálkahártyáját.

A diéta mellett a posztoperatív időszakban a gyermeknek tiszteletben kell tartania a fizikai rendszert. Tilos a medence, a szauna, a szauna; nem ülhet hosszú ideig fürdőkádban vagy forró zuhany alatt. A fizikai aktivitásnak mérsékeltnek kell lennie - nincs szükség arra, hogy a baba egész nap üljön vagy feküdjön, és mozogjon, egészségi állapotának megfelelően.

Az adenotómiát követő szövetek megfelelő regenerálódásához általában nincs szükség gyógyszerekre. Ne mossa az orrát, vagy próbálja meg mászni a nasopharynxbe. A sebfelületet fibrin bevonattal borítják, új szövetei alakulnak alá, a raid fokozatosan elszakad, észrevehetetlenül a gyermek számára. Az expresszált fájdalmas érzések esetén a gyermek paracetamolra vagy ibuprofénre adható (még mindig jó válasz a panadol és ibuklin készítményekről).

Ha hirtelen egy kis beteg lázas vagy kellemetlen szag van a szájból vagy az orrból - orvoshoz kell fordulni.

Mielőtt orvoshoz fordulna, csak óvatosan mossa le az orrüreget (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Nem kívánatos az orr megmosását fecskendővel, fecskendővel vagy más "erőszakos" módszerekkel. Erős folyadékáram károsíthatja a fibrin réteget és vérzést okozhat.

Az adenotómiás beavatkozás az adenoidok bonyolult hipertrófiájához szükséges. Az adenoidok hipertrófiájának szövődményei közé tartoznak a következők: gyakori otitis media, halláskárosodás és orr-légzés, az arc koponya és harapása. Milyen típusú adenotómiát kell választani, és milyen érzéstelenítést kell alkalmazni - a választás a szülők és a kezelőorvos számára marad. Az orvosok az endoszkópos művelettel kapcsolatos észrevételeik igazolják ennek a módszernek az előnyeit "lapos" adenoidokkal vagy readenotómiával. A korai posztoperatív időszak súlyosabb az általános érzéstelenítésen átesett gyermekeknél, a késői műtét utáni időszak ugyanaz az anesztézia. Az időben fellépő adenotómiák közvetlen módja a gyógyulásnak és a komplikációk hatékony megelőzésének.

Adenotómiák - az adenoidok eltávolításának módszerei

Az adenoidok olyan formációk, amelyek a hasmenés nyirokszövetéből származnak, hasonlóan a szájüregben lévő mirigyekhez és funkciókhoz. A gyakori ARVI-val és számos más okból adenoidok nagymértékben kibővülhetnek, ami számos patológiás változást okoz a nasopharynxben. Ez különösen gyakori a 3-4 év közötti gyermekeknél, de a betegség előfordulása igen magas, ezért gyakran diagnosztizálják 1-12 éves korban. Az adenoidok eltávolítását radikális módszerként használják, hogy megszabaduljanak ettől a problémától, amikor más eszközökkel tehetetlenek.

Miért kell eltávolítani az adenoidokat?

A garatos mandulát egy születéskor született személy jelen van, normális méretű. De fokozatosan, sok okból kifolyólag, a gyermek elszaporodik ebből a szervből, és az orvos a felmérés során az 1-3 fokos "adenoidok" diagnosztizálását végzi. A betegség tünetei a kezdeti stádiumban szinte nem manifesztálódnak, ezért nem szükséges az adenoidok gyermekeknél történő eltávolítására irányuló műtét ebben az időszakban. Általában a betegség 1-2 fokát konzervatív módszerekkel lehet visszatartani. A második év végére - az adenoidok harmadik fokozatának kezdete ilyen tünetekkel járhat:

  • köhögés, köhögés;
  • gyakori megfázás;
  • elhúzódó nátha;
  • éjszakai horkolás;
  • az orr-légzés megsértése a nap folyamán;
  • álmatlanság;
  • fejfájás.

A fejlett minőségű adenoidok következményei a halláskárosodás, az étellel való lenyelés problémái, és még az arcváz deformitása és a késleltetett mentális fejlődés. Ezért a betegség 2-3 stádiumában és elvégez egy műveletet az adenoidok eltávolítására. A sebészi beavatkozás szükségességét (adenotómiát) a kezelőorvos ujj vagy endoszkópos vizsgálat után jelzi.

Közvetlen jelzések a gyermekek adenoidjainak eltávolítására:

  1. évente kétszer többszörös otitis, és a halláskárosodás jelenléte;
  2. a horkolás és a légzés tartása éjszaka (apnoe);
  3. a garat és a gége visszatérő betegségeinek jelenléte;
  4. peritonsillaris tályog az anamnézisben;
  5. ARI évente több mint 6 alkalommal;
  6. súlyos nazális légzés;
  7. maxillofacial anomáliák.

Emellett gyakori adenoiditis gyulladása (garat mandula) akut és szubakut, és a hiányzó eredmények a konzervatív terápia is, arra kényszerítve az orvosok és a szülők a döntést, hogy a műtét adenoidectomy.

Mikor kell megszabadulni az adenoidektől?

A szakértők szerint a legjobb, ha az adenoidokat eltávolítják az 5 évesnél idősebb gyermekek körében. Azonban a fenti jelzések alapul szolgálnak a beavatkozásokhoz bármely életkorban (egy évtől és idősebbektől). Kívánatos a diagnózis az endoszkópos módszer elvégzésére, de ilyen adenoidok hiányában tükörrel vagy tapintással kimutatható.

A nasopharyngealis mandulák 12 év elteltével megszűnnek a fejlődésben. Ezután a nyirokszövet szklerózisa van, és serdülőkor csak az amygdala maradványai maradnak. De néha adenoidok fordulnak elő a felnőtteknél, ha gyermekkorban nagymértékben nőttek, de nem távolították el őket. Az adenoidok felnőttek diagnosztizálása csak rhinoscop segítségével lehetséges. A betegség sebészeti beavatkozásokkal történő felnőttkori kezelése hasonló a gyermekeknél.

A műtéti beavatkozással szembeni ellenjavallatok:

  • az akut fertőző betegségek időtartama és a felmondásuk után 2 héttel;
  • a bőrbetegségek súlyosbodása;
  • a hematopoietikus rendszer súlyos patológiái (ebben az esetben a műtétet egy speciális kórházban végzik);
  • a szív patológiája korrekció nélkül.

Mikor szükséges eltávolítani az adenoidokat? Ez meg fogja mondani Dr. Komarovskit.

Az eltávolítás módszerei

Általában tapasztalt szakember azonnal megismerteti a szülőket az orvosi arzenálban rendelkezésre álló módszerekkel, hogyan lehet eltávolítani a gyermekek adenoidjait. Bármelyik választott módszert is tartalmazzon, két lépcsõt kell tartalmaznia: a hallás helyreállításának és az orr-légzés normalizálására vonatkozó tényleges mûködés és eljárások. Csak egy ilyen megközelítés biztosítja a szövődmények kockázatának minimalizálását, beleértve az adenoidok ismétlődését.

Az adenoidok klasszikus kivágása

Az adenoidok eltávolítására irányuló ilyen művelet helyi (lidocain) altatásban történik. Az orvos egy speciális, gyűrű alakú szikével zárja ki a megnagyobbodott garni mandzsettát. E módszer hátrányai nyilvánvalóak:

  • a gyermek aktív ellenállása;
  • a fizikai, szellemi trauma lehetséges elkövetése;
  • az adenoidok kijavítása "vakon", vagyis nagy a kockázata annak, hogy elhagyják a hypertrophis szövetet;
  • Nagyfokú fájdalom, ha a szövetek elektrokoagulációját a műtét után végezzük.

A mûtét elõnye csak az általános érzéstelenítés hiánya, de a rendelkezésre álló modern gyógyszerekre az általános érzéstelenítésre való tekintettel ez a méltóság kétséges.

Lézeres adenotómiák

Az adenoidok lézeres eltávolítása alternatívája a gyermekkori sebészeti beavatkozásnak. A szikével szemben a szakember lézersugarat használ, és a technológia kétfajta manipulációt jelenthet:

  • Koaguláció - fókuszált gerendák segítségével az orvos eltávolítja a bármilyen méretű proliferációt. Az ilyen lézeres adenotómiát elsősorban nagy adenoidokra használják.
  • Valorizáció - a nyirokszövet rétegenként elpárolog, így a technika ideális kis adenoidok eltávolítására. Ezenkívül a módszer az endoszkópos műtét utáni vágás kezelésére szolgál.

A műtét előnyei között, amikor a lézeres gyermekek adenoidjainak eltávolítása:

  • kisebb szöveti trauma és gyors gyógyulás;
  • szinte teljesen hiányzik a fájdalom a posztoperatív időszakban;
  • a bakteriális komplikációk minimalizálása;
  • a relapsusok alacsony aránya.

De mégis, nagyon nagy méretű bonyolult adenoidokkal ajánlott a lézert segédszerként használni, és maga a műtétet endoszkóposan kell végrehajtani.

Endoszkópos és árnyékos adenotómia

Az endoszkópos adenotóma az adenoidok működésének egyik legmegbízhatóbb és legbiztonságosabb módja. Mivel a beavatkozás általános érzéstelenítés alatt áll, az orvosnak lehetősége van arra, hogy a limfoid szöveteket teljesen, óvatosan távolítsa el speciális eszközök vezérlésével. Az endoszkópia lehetővé teszi nem csak az adenoidok minőségi eltávolítását, hanem megakadályozzák a vérzést, ha a sebet turundával néhány percig megnyomják. A modern klinikákban az endoszkópos adenotómia gyakran kiegészül az adenoid terület lézeres vagy rádióhullámkezelésével. Ez biztosítja az operatív terület még alaposabb vizsgálatát és minimalizálja a visszaesés kockázatát.

A műtét folyamata - amely az arany szabványnak tekinthető az adenoidok világszerte történő eltávolítására - kissé eltérhet a garni mandzsetta kivágásánál. Ha az orvos nem használ hagyományos kerekes szikétot, hanem egy borotva készüléket (microdebridge) használ, a műveletet shader adenotómiának nevezik. A borotva csúcsát az orrüregbe helyezzük a nasopharynxbe, majd a patológiásan megváltozott szöveteket levágjuk, majd a vérből kivágjuk és levágjuk a vágott területeket.

Hideg-plazma működés

A hideg-plazma adenotómiás technika magában foglalja a koblatátor - hideg plazma használatát. Jelen pillanatban ez az adenotómiás módszer a leghaladóbb. A kobalt sugár hőmérséklete nem haladja meg a 60 fokot, így maga a műtét és a posztoperatív időszak gyakorlatilag nem okoz fájdalmat. A hideg-plazma adenotómiának többek között olyan előnyei vannak:

  • az egészséges szövetek károsodásának teljes kiküszöbölésére;
  • minimális mennyiségű vér vagy teljes vértömeg, amely nagyon fontos lehet a rossz véralvadáshoz szenvedők számára;
  • lehetőség van minőségi beavatkozások elvégzésére atípusos (pl. fülekben) növekvő adenoidok jelenlétében;
  • az orvos munkájának nagy sebessége, a minimális üzemidő.

Anesztézia adenotómiával

Az adenoidok eltávolítása a gyermekeknél helyi és általános érzéstelenítés alatt történik. Általában klasszikus folytatandó üzemeltetés után lidokain orrüregöblítés vagy anélkül is, hogy minden kétséget kizáróan, hogy lesz egy hordozható merevlemez egy kisgyermek számára. Persze, fájdalom a manipuláció adenotomy nem magas hiánya miatt az idegvégződéseket a limfoid szövet, de a félelem és a rémület láttán nagy mennyiségű vér minden bizonnyal létre egy szörnyű „kép” egy orvos egy gyermek számára. Sok súlyos pszichológiai problémák a gyermek után a klasszikus adenotomy, beleértve - az elutasítás az orvosi látogatások a jövőben.

Most a modern kórházak és klinikák eltávolítják az adenoidokat a gyermekeknél csak általános altatásban. Az anesztézia eszközei korunkban sokkal kevesebb kárt okoznak a szervezetnek, mint a közelmúltbeli gyógyszerek. A kezelés időtartama gyermekeknél vagy felnőtteknél 20-40 perc (a technikától függően), de a beteg már az operációs asztalnál ébred. Még 30-40 percig egy aneszteziológus vagy nővér figyeli őt, miután a beteg átkerül az osztályba. Már 2-3 óra alatt megadhatod a gyermekét, és néhány óra múlva romlása hiányában hazamehet.

Az érzéstelenítés veszélyt jelent az emberi egészségre, így a gyermek szüleit felkérik arra, hogy tájékozott beleegyezést írjanak alá. De az orvosi gyakorlat bebizonyította, hogy nehéz postanesthesia és üzemeltetési adenotomy szövődmények igen ritkák, és ezért jobb, ne hozzon létre egy terhet a gyermek az ő erős mentalitás, és végezze el a beavatkozást altatásban.

Komplikációk a műtét után

Az adenoidok eltávolítása után a legtöbb esetben az eredmények kedvezőek. Egy 1-4 héten belül a gyermek vagy a felnőtt helyreállítja a nazális légzést, meghallgatja, éjszaka leállítja a horkolást. Általában az ARI érzékenysége, beleértve a vírusokat is, csökken, és a immunitás általában szintén megnő.

A műtét komplikációi nagyon ritkák, azonban az orvosnak figyelmeztetnie kell a lehetséges megjelenésükre. Leggyakrabban műtét utáni vérzés lép fel, és néha néhány órával a beavatkozást követően jelentkezik. Általában ez azt jelenti, hogy problémák vannak a páciens koagulálhatóságával, vagy valószínűleg a nyirokszövet helyének jelenlétében a nasopharynxben. Az adenoidok egy részének elhagyásának okai lehetnek:

  • helytelenül kiválasztott műszerek;
  • helytelenül kiválasztott pozíció a szike számára;
  • a páciens aktívan mozgatja a manipulációt.

Az ilyen események arra kényszerítik az orvost, hogy ismételt beavatkozást végezzenek, mely során az adenoidok maradványait speciális eszközökkel óvatosan eltávolítják. Hatás hiányában és a vérzés folytatásakor az orr hátsó tamponádja készül, és más kezelési módszereket is végrehajtanak.

Az alábbiakban felsoroljuk az adenotómiás szövődményeket, amelyek néha az orvosi gyakorlatban jelentkeznek:

  1. Véres hányás (a vér leromlása miatt a műtét során, de legfeljebb 1-2 alkalommal.) Ha a baba hosszú ideig hányik, a kórházba kell vinni.
  2. Otitis (a középfül fertőzésével kapcsolatos).
  3. Alhulló állapot nyilvánvaló okok nélkül (normális jelenség, ha legfeljebb 2 napig tart).
  4. A testhőmérséklet emelkedése meghaladja a 48 órát (vérvizsgálat, tüdőgyulladás stb. Vizsgálatát igényli).
  5. A nasopharynx sérülései (ritkák, főként műszer törés vagy szakképzetlen beavatkozás esetén).
  6. Cicatricial nasopharyngeal stenosis (csak a műtét szabályainak súlyos megsértése és súlyos sérülés esetén diagnosztizálható).

Általában az adenotómiát járóbeteg-alapon végzik, és egy kis páciens néhány óra múlva szabadul fel. Felnőttek, serdülők 2 nappal a beavatkozás pillanatától a kórházban töltenek.

A műtét utáni helyreállítási időszak

Közvetlenül a műtét után az orvos speciális intézkedéseket fog előírni a posztoperatív szövődmények megelőzésére 7-10 napig, amelyek közül a legfontosabbak a következők:

  • Forró ételek, italok, savanyú gyümölcslevek, gyümölcsök, durva ételek kizárása;
  • a fizikai aktivitás korlátozása, a fizikai kultúrától való felszabadulás;
  • az ARVI-betegekkel való kapcsolatok megelőzése;
  • tilos a forró vízzel kapcsolatos eljárások fogadása, a fürdőben és a medencében való túrázás;
  • ágy vagy félágy 1-2 napra.

A gyógyszerek, általában ajánlott temetve az orr olajcsepp naponta háromszor 3 napig, néha felírt antibiotikumot 4-5 napig (ha fennáll a veszélye a bakteriális fertőzés ellen), duzzanatát csökkentő ödéma (5 nap). Annak elkerülése érdekében, a betegség kiújulását gyakran rendelt Nasonex orr egy hónapra 1 alkalommal éjszaka. Gyakran előfordul, hogy még azután is, adenotomy gyermekek felsőfokú orrpolip szája kissé nyitva, mert szokások lélegezni a száján keresztül, nem pedig az orrát. Ebben az esetben a bemutatott sokáig csinálni légzőgyakorlatok, amelynek szabályait fogja jelezni audiológus.

Ha ismételt műveletre van szükség

Az adenoidok megismétlődése a faringus mandulának nem távoli helyeinek növekedése. A műtét után általában a "vak" módszerrel jelentkeznek visszaesések. Az általános érzéstelenítéssel végzett endoszkópos technikákkal végzett modern beavatkozások gyakorlatilag nem adnak komplikációkat az adenoidok új proliferációjának formájában. Úgy gondolják, hogy az esetek 1-2% -ában ismételt mûveletekre van szükség, és bizonyos gyermekeknél a visszaesés hajlamos. Az ilyen betegek általában:

  • bronchiális asztma;
  • súlyos allergia;
  • a Quincke gyakori duzzanata;
  • szezonális hörghurut;
  • urticaria.

A problémát ezenkívül a mûködés gyenge teljesítménye, az adenotómiája legfeljebb 3 éves korban okozhatja. Általában ha visszaesés következik be, a műtét után 3-6 hónapon belül fokozatosan növekszik az orrnyelvi légzés, valamint a betegség egyéb jelei. Szinte mindig ilyen betegeknek van szükségük ismétlõdõ mûtétre, de néha konzervatív módszerekkel is lehetõvé válik a patológiás folyamat eloltása.

Az adenotómiát (az adenoidok eltávolítását) a diagnózis létrejötte után a lehető leghamarabb végre kell hajtani. De emlékeztetni kell arra, hogy az adenoidok eltávolítását csak akkor lehet végrehajtani, ha vannak jelek. További információt a törlés módjáról a videón olvashat.

Ön egyike azoknak a millióknak, akik meg akarják erősíteni az immunitást?

És minden kísérleted sikertelen volt?

És már gondolkozott a radikális intézkedésekről? Érthető, mert egy erős szervezet az egészség mutatója és egy alkalom a büszkeségre. Ezenkívül legalább egy személy hosszú élettartama. És az a tény, hogy egy egészséges ember fiatalabbnak tűnik - olyan axióma, amely nem igényel bizonyítékot.

Ezért azt javasoljuk, olvasd el Elena Malysheva cikkét arról, hogyan erősítheted meg testét az őszi hideg előtt. Olvassa el a cikket >>

Adenoidok eltávolítása - visszahívás

♦ Anya boldogsága a gyermek csendes alvása! 3 év elteltével az operatív módszerrel - shyvernaya endoszkópos adenotómiával az ETH szerint. Minden pro és kontra.

Nehéz ajánlani vagy sem ezt az eljárást. Végül is mindenkinek különböző helyzetek vannak, különböző életkorúak, különböző mértékű elhanyagolásról van szó.

Én magam fél évvel ezelőtt gyapotottam az internetet, információt kerestem, olvastam véleményeket, olvastam és hallgattam a szakembereket. A vélemények gyakran nem értenek egyet. Egyes szakértők azt mondják, hogy 18 évig, egytől 6 évig tart. Még a jól ismert Dr. Komarovszkij is, akinek a tárgyát többször hallottam az Adenoidokról, azt mondja, hogy 100-ból 5 esetben van eltávolítva.

De hogyan kell elviselni. Amikor a gyermek halkan horkol szinte a születéskor, horkol, éjjel abbahagyja a légzést, tartós betegségeket, és ez egy halom tabletták, cseppek, állandó antibiotikumok. Valószínűleg egész életemben nem isznak olyan sok gyógyszer, mint a gyermekem 3 éven át!

Az írás idején én is beteg vagyok. Időről időre zálogozom az orrom. Nem tudok jól aludni, enni, gondolkodni, beszélni, dolgozni. Még a házimunkák sem örülnek nekem. De tudom, hogy néhány napon belül a hideg elmúlik, és minden rendben lesz. És a gyermekem majdnem két évig nem lélegzett. Abban az időben, amikor aktívan kell fejlődnie. Neki senki sem fog kedvezményt adni, ha az első osztályba jár, hogy korán nem eléggé fejlett, mivel az adenoidokat nem távolították el. Ezek a kis növekedések, amelyek ennyire elrontják az életminőséget.

Amikor megértem, hogy mi az, hogy éljen egy fülledt orrával, meglepődöm azon orvosoknál, akik azt mondják, hogy türelmes vagy. Ha nincs olyan modern felszerelésünk a városunkban, amely segít nekünk, akkor ez nem jelenti azt, hogy elítéltünk.

A többség, még a szüleim is, akik több mint 50 évesek, a gyermekkor első szörnyű emlékei - az adenoidok eltávolítása körülbelül 5-6 éves korban.

Ez a helyi érzéstelenítés, szörnyű eszközök, amelyek szájba esnek, hogy könnyek, vér. Képzeld el, mi a gyermek pszichája.

Ezt a módszert még mindig úgynevezett ún ingyenes, De vannak modern módszerek is. Lézer eltávolítás. Ha nem kell várnia 6 évet, amikor a gyermek kinyitja a száját, és nem zárja le. Ez alatt áll általános érzéstelenítés.

Igen! Az általános érzéstelenítés szintén nem jó. De a gyermek pszichéje nem érintett, és a gyermek teljes életet él 30 perc múlva!

Van is egy mítosz, hogy ha eltávolítja az adenoidokat 6 éves koruk előtt, akkor újra növekedni fog. De ha megnézed a statisztikákat, akkor 1 esetben 1000. És őszintén szólva inkább pénzt keresnék, és újra eltávolítanám, mint várni, és a gyermek szenved.

ADAK Adenoidok és problémák számukra - ez így van

-lélegzik a szájon keresztül

-késés a beszédben

-mentális késleltetés

-fül problémák (otitis)

- változás a koponya alakjában

Szülés óta, gyakran beteg. Nem komolyan - egy orrfolyás, köhögés, láz. Különösen a megfázás időszakában. És az idősebb gyermek a kertből különbözővé tette a fertőzést.

Egy másfél év alatt észrevettem, hogy nem betegszik meg tőlem, de horkol, amikor alszik, és a száj alvás közben nyitva van. Nem tudtam elaludni egy szobában a horkolásról a horkolásra.

Panaszkodtam a gyermekorvoshoz. Ő irányította Laurát.

Az ENT nézett, azt mondta, hogy nem neki, talán szezonális allergia.

Mi az allergológusnak. Az allergológus vissza Laura-hoz.

Átadta az elemzéseket. Semmi sem igazán azonosított.

Mindannyian "megpróbálták" segíteni és gyógyírt az orrban. Ettől a pillanattól kezdve nem kerültünk újrahasznosításra.

Aztán a gyermekorvos javasolta, hogy változtassam meg az ENT-et. Az egyik azt mondta, hogy a keskeny orrjáratok 18 éves korára rendben leszek (a joker 600 rubel tanácsért)

Egy másik azt mondta, hogy akár 3 évig is eltűr. Röntgent csinálunk, és minden világos lesz. És az adenoidokról, egyik ENT sem mondott, de anyám édesem nélkül. az oktatás világos volt az áldás az internet.

3 év kell nyáron, nyáron anélkül, hogy súlyosbodnánk még mindig elfogadható.

Pontosan 3 éves koromban röntgensugarakra futok. A diagnózis 2-3 fokos adenoid. Az ENT ismét "medve !, Ez lesz 3 fok, akkor cselekszünk! "

• lélegzés a szájjal - IGEN!

• Gyakran fáj - IGEN!

• Horkolva horkoljon alvás közben - IGEN!

• a beszéd elmaradása - igen (viszonylag idősebb gyermek egy adott korban, egy gyermekcsoporthoz képest - normán belül)

• fejlesztési hézag - Y (az idősebb gyermekhez viszonyítva, a gyermekcsoporthoz képest - ez a norma)

• a fej alakjának megváltoztatása -YA (lehet, hogy neki ilyen alakja van a koponya, de valószínű, hogy 2 évig nem a helyes légzés)

Hála istennek, hogy minden rendben van a fülekkel és szívvel. De állandó félelem miatt az EKG fél év alatt.

Aztán elmentünk az óvodába. Betegség betegségért, kórházi betegszabadságért.

Véletlenül hallottam egy baráttól, hogy a barátja 2 év múlva eltávolította fia adenoidáit egy szomszédos városban. Azt, hogy van egy csodatanár, és egy évig nem tudják, mi beteg!

Nem gondoltam sokáig. Találtam egy klinikát, orvost. Az orvos röntgen nélkül. A kép megállapította, hogy van adenoid, és el kell távolítani.

A sor várta a 2 hónapot. Ebben az időszakban féltek, hogy nagyon betegek legyünk. Minden sikerült. A műtét előtt a szükséges klinikai vizsgálatok elvégzése szükséges.

Ő maga sem volt jelen a műtéten. A gyermeket elvitték és 40 percet hoztak. Nem tudom pontosan leírni a folyamatot, de értem, hogy egy különleges száján keresztül. kamerával ellátott készülék. Minden, ami felesleges vágott, cauterized. Általános érzéstelenítés alatt.

10 perccel a műtét után a gyermek eljön. Anesztetikussá válnak, ha az adenoidok mellett vágnak ki a velünk járó mandulákat is, hogy a nyál lenyelése során nem lesz fájdalmas érzés.

Továbbá a gyógyulás mindenki számára más. Valaki megbetegszik, a hőmérséklet emelkedik, hányás. Nem volt ilyen. Tényleg nem ettem 3 napig. Alapvetően csak meleg tejet fogyasztottam. Lassú volt. Arra panaszkodott, hogy fájdalma van a szájában. Ellenjavallatok nem voltak, kivéve a durva ételeket és forró fürdőket / szaunákat. 3 nap múlva már elmentünk a d / kertbe, mintha semmi sem történt volna.

Azt hiszem, hogy az a tény, hogy 3 éven belül egy általános érzéstelenítés alatt állt, nem tud tudatos életben.

A legfontosabb dolog! Gyermeke megtanult lélegezni az orrán. Olyan volt, mint egy csoda. Még vicces volt is, hogy megragadtam a száját, és szokásosan visszatartotta a lélegzetét, és nem értette, hogy belélegezheti az orrát is. A horkolás a műtét után egy héttel eltűnt. Ezúttal a furatsilinomot simogattuk.

Örülök, és nem mennyire sajnálom az elköltött pénzt. Csak sajnálom, hogy azért van szükséges működés, amelyről azt mondhatjuk, hogy létfontosságú, de mivel a kórházaink nincsenek felszerelve a szükséges eszközökkel, gyermekeink szenvednek, és meg kell várniuk a szükséges életkort, vagy kis összegeket kell fizetniük. Nem minden szülő engedheti meg magának.

Aztán ugyanazokból az orvosokból hallasz - "Hol voltál korábban?"

Sajnálom sok szót. Remélem, hogy az én történetem és az én tapasztalata hasznos lesz valakinek. Végtére is, annak ellenére, hogy kevés értékelés és sok ellentmondás van, ennek a műveletnek a sorai hatalmasak. Minden nap 3-4 gyerek számára csak a klinikán, ahol tettünk.

Csak a helyzetemet írtam le, véleményem szerint más is lehet.

Személy szerint én úgy gondolom, hogy egy bizonyos korig egészen felelősek vagyunk a gyermekeinkért, és saját döntéseket kell hoznunk, ahogy a szív megmondja, és hogyan lesz jobb a gyermeke számára.

Adenoidok eltávolítása (adenotómiás működés): indikációk, módszerek, magatartás, műtét utáni időszak

Az adenotomia az ENT-gyakorlat egyik leggyakoribb sebészeti beavatkozása, amely még a kórtani kezelés egyéb módjainak megjelenésével sem veszíti el relevanciáját. A művelet kiküszöböli az adenoiditis tüneteit, megakadályozza a betegség veszélyes következményeit és jelentősen javítja a betegek életminőségét.

Gyakran előfordul, hogy az adenotómiát gyermekkorban végzik, a betegek első életkora 3 éves és az óvodás korában van. Ebben a korban az adenoiditis a legnagyobb mértékben terjedt el, mivel a gyermek aktívan kapcsolódik a külső környezethez és más emberekkel, új fertőzésekkel találkozik és immunitást fejleszt ki rájuk.

A garni mandibula része a Valdeier-Pirogov nyirokgyűrűjének, amely a garat alatt lévő fertőzést tartalmazza. A védő funkció súlyos patológiává alakulhat, amikor a nyirokrendszernek a helyi immunitáshoz szükségesnél nagyobb mértékben növekszik.

A megnagyobbodott mandulák mechanikus elzáródást okoznak a garatban, amely a légzés megsértésével jön létre, és mindenfajta mikrobák állandó reprodukciójául szolgál. Az adenoiditis kezdeti fokozatait konzervatív módon kezelik, bár a betegség tünetei már léteznek. A terápia hatásának hiánya és a kórbonctani progresszió vezet a betegeket a sebészhez.

Javallatok az adenoidok eltávolítására

Önmagában a garni mandzsetta növekedése nem mentség a műtéthez. A szakemberek mindent megtesznek azért, hogy konzervatív módon segítsék a pácienst, mert a műtét egy trauma és egy bizonyos kockázat. Azonban előfordul, hogy senki sem tud nélkülözni, akkor az ENT mérlegel minden érdeket és hátrányokat, beszél a szülőkkel, amikor egy kis betegről van szó, és meghatározza a beavatkozás időpontját.

Sok szülő tudja, hogy a nyirokcsomó gége a fertőzés legfontosabb gátja, ezért attól tartanak, hogy a műtét után a gyermek elveszíti ezt a védelmet, és egyre betegesebbé válik. Az orvosok megmagyarázzák nekik ezt a rendellenes túlnövekedett limfoid szövet nemcsak nem teljesíti azonnali szerepét, hanem támogatja a krónikus gyulladást, megakadályozza a gyermek megfelelő növekedését és fejlődését, veszélyt jelent a komplikációk veszélyére, így ebben az esetben nem habozhat vagy tétovázhat, és az egyetlen módja annak, hogy mentse a gyermeket a szenvedéstől, sebészeti beavatkozás lesz.

Az adenotómiára utaló jelek:

  • 3. fokozatú adenoidok;
  • Gyakori ismétlődő légzőszervi fertőzések, amelyek nem megfelelőek a konzervatív terápiához és adenoiditis progresszióhoz vezetnek;
  • Visszatérő otitis media és halláskárosodás egy vagy mindkét fülön;
  • A beszéd és a fizikai fejlődés megsértése a gyermekben;
  • Nehéz légzés éjszakai alvási apnoe;
  • A harapás megváltozása és egy speciális "adenoid" arc kialakulása.

A beavatkozás fő oka az adenoiditis harmadik foka, és az orrnyálkahártya nehézségei, valamint a felső légúti és ENT szervek egyre súlyosbodó fertőzései. A kisgyermeket a helyes fizikai fejlődés zavarja, az arc egy jellegzetes vonást nyer, amelyet majdnem lehetetlen később kijavítani. A fizikai szenvedés mellett a páciens pszicho-érzelmi szorongást, alvást nem igényel a normális légzés képtelensége miatt, szellemi fejlődés szenved.

A súlyos adenoiditis fő tünetei a bonyolult orr-légzés és az ENT-szervek gyakori fertőzései. A gyermek szájjal lélegzik, mert az ajkak bõre száraz lesz és megreped, és az arc puffadt és nyúlik. A figyelmet folyamatosan a kissé nyitott szájra húzzák, és éjszaka a szülők hajlamosak arra, hogy hallják, milyen nehéz a baba lélegezni. Éjszakai légzéses epizódok vannak, amikor az amygdala teljes mértékben lefedi a légutak térfogatát.

Fontos, hogy az adenoidok eltávolítására irányuló műveletet elvégezzék, mielőtt visszafordíthatatlan változások és súlyos komplikációk jelentkezhetnek a látszólag kis probléma által korlátozott garat esetén. Az idő előtti kezelés és különösen annak hiánya rokkantságot okozhat, ezért elfogadhatatlan a patológia figyelmen kívül hagyása.

A legjobb kor az adenotómiára a gyermekeknél 3-7 év. A művelet indokolatlan elhalasztása súlyos következményekhez vezet:

  1. Tartós hallászavar;
  2. Krónikus otitis media;
  3. Az arc csontvázának megváltoztatása;
  4. Fogászati ​​problémák - helytelen harapás, fogszuvasodás, fogak sérülése;
  5. Bronchiális asztma;
  6. Glomerulopathia.

Az adenotómiát, bár sokkal ritkábban, felnőtt betegeknél is végzik. Ennek oka lehet:

  • Éjszakai horkolás és légzési rendellenesség egy álomban;
  • Gyakori légúti fertőzések a diagnosztizált adenoiditisben;
  • Ideggyulladás, ideggyulladás.

Ellenjavallatok az adenoidok eltávolítására is. Közülük:

  1. Kor két évig;
  2. Akut fertőző patológia (influenza, csirkehimlő, bélfertőzések stb.) A komplett gyógyulás pillanatáig;
  3. Az arciális csontváz és az érrendszeri anomáliák együttélési rendellenességei;
  4. Kevesebb mint egy hónappal ezelőtt, vakcinázás;
  5. Malignus tumorok;
  6. Súlyos vérzési rendellenességek.

Felkészülés egy műveletre

Amikor a sebészeti beavatkozás kérdése feloldódik, a beteg vagy szülei elkezdenek megfelelő kórházat keresni. A választás nehézségei általában nem merülnek fel, mivel a mandulák sebészeti eltávolítását az állami kórházak ENT osztályai végzik. A beavatkozás nem túl bonyolult, de a sebésznek eléggé képzettnek és tapasztaltnak kell lennie, különösen, ha kisgyermekekkel dolgozik.

Sebészeti beavatkozás előkészítéseként, hogy eltávolítsuk a orrpolip közé tartoznak a standard laboratóriumi vizsgálatok - általános és biokémiai vér, véralvadási vizsgálat, a meghatározás a csoport és Rh hovatartozás, vizeletvizsgálat, a vér HIV, szifilisz és hepatitisz. A felnőtt betegeknek EKG-t rendelnek, a gyermekeket egy gyermekorvos vizsgálja meg, aki az otorinolaringologával együtt dönt a működés biztonságáról.

Az adenotómiát járóbeteg vagy fekvőbetegségen lehet elvégezni, de leggyakrabban nem szükséges kórházi kezelés. A műtét előestéjén a páciens 12 órával a beavatkozást megelőzően vacsorázhat, miután az étel és ital teljes mértékben megszűnik, mert az érzéstelenítés gyakori lehet, és az érzéstelenítés hátterében lévő gyermek hányhat. Nõi betegeknél a menstruáció nem írható le a vérzés veszélye miatt.

Anesztézia jellemzői

Az anesztézia módszere a kezelés egyik legfontosabb és legfontosabb szakasza, amelyet a beteg kora határoz meg. Ha ez 7 éves kor alatti gyermek, általános érzéstelenítésről számoltak be, az idősebb serdülők és a felnőttek helyi altatásban érzéstelenítésen mennek keresztül, bár minden esetben az orvos egyénileg alkalmazható.

Általános érzéstelenítés egy kisgyermek számára fontos előnye van: a működési stressz hiánya, mint abban az esetben, ha a baba a műtőben mindenre úgy történik, hogy éppen fájdalmat érez. Az aneszteziológus egyedileg választja az érzéstelenítésre szánt gyógyszereket, de a legmodernebb eszközök biztonságosak, alacsony toxicitásúak, és az anesztézia hasonló a szokásos alváshoz. Jelenleg a gyermekgyógyászat az esmeron, a dormicum, a diprivan és mások.

További előnyök altatásban lehet tekinteni egy kisebb vérzés veszélyét, az orvos ravaszt intézkedés, amely nem zavarja a nyugtalan kisgyermek, a lehetőséget alapos vizsgálata a hátsó fal a garat eltávolítása előtt és után a mandulák.

Az előnyben részesített általános érzéstelenítés 3-4 éves korú gyermekeknél, akiknek a jelenléte a betegségben erős félelmet és szorongást okozhat. Az idősebb betegeknél, még hétévesnél is könnyebb tárgyalni, magyarázni és megnyugtatni, így az óvodások helyi érzéstelenítést is végezhetnek.

Ha tervezik helyi érzéstelenítés, akkor a nyugtatót előre beállítjuk, és a nasopharynxet lidokain oldattal öntözzük úgy, hogy az érzéstelenítés további injektálása nem fájdalmas. Annak érdekében, hogy jó fájdalomcsillapítót érjünk el, lidokint vagy novokaint használunk, amelyet közvetlenül az amygdalába fecskendezünk. Az ilyen érzéstelenítés előnye az anesztézia és a gyógyszerek toxikus hatásainak "kivonása" időszakának hiánya.

Helyi érzéstelenítés esetén a beteg tudatos, lát és hall mindent, így a felnőtteknél sem a félelem és a tapasztalat nem ritka. A stressz minimalizálása érdekében az orvos az adenotómiát megelőzően részletesen tájékoztatja a beteget a következő műveletről, és megpróbálja megnyugtatni, amennyire csak lehetséges, különösen ha az utóbbi gyermek. A szülők részéről a pszichológiai támogatás és a figyelem is nagyon fontos, ami segíteni fogja a műveletet a nyugodt állapotban.

Eddig a klasszikus adenotómián kívül más módszereket is kifejlesztettek a faringgondozás eltávolítására fizikai tényezők - lézer, kobaltium, rádióhullám koaguláció alkalmazásával. Az endoszkópos technika alkalmazása hatékonyabbá és biztonságosabbá teszi a kezelést.

Az adenoidok eltávolításának klasszikus működése

A klasszikus adenotómiát egy speciális eszköz segítségével - a Becken adenotómájával végezzük. A páciens rendszerint ül, és adenotomot fecskendeznek be a szájba az amygdala felé egy lágy ég felé, amelyet egy guttural tükör állít fel. Az adenoidoknak teljesen be kell lépniük az adenotom gyűrűjébe, majd kimetszenek a sebész karjának gyors mozgásával és a szájon keresztül extrahálják. A vérzés megáll, vagy a véredények koagulálódnak. Súlyos vérzéssel a műtét területét hemostatikával kezelik.

A műtét gyakran helyi érzéstelenítés alatt történik, és néhány percet vesz igénybe. Azok a gyermekek, akik nyugtatók, és akik szülők és orvosok számára készültek az eljárásra, jól tolerálják, ezért sok szakember inkább helyi érzéstelenítést ajánl.

A mandulák eltávolítása után a gyermeket az egyik szülõhöz küldi az osztályba, és ha a posztoperatív idõ ugyanazon a napon kedvezõ, hazamehetõ.

más hiányosságokat tartották, hogy lehetséges a fájdalom az eljárás során, valamint nagyobb a veszélye a veszélyes szövődmények - hit távoli szövetekben a légutakban, fertőzéses szövődmények (tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás), sérülések az alsó állkapocs, a fül patológia. Nem hagyhatod figyelmen kívül a pszichológiai traumát, amelyet a gyermek okozhat. Megállapítást nyert, hogy a gyermekeknél fokozódik a szorongás szintje, idegesedés alakulhat ki, így ugyanaz a legtöbb orvos egyetért az általános érzéstelenítés célszerűségével.

Endoszkópos adenotóma

Az adenoidok endoszkópos eltávolítása a patológia kezelésének egyik legmodernebb és legígéretesebb módszere. Az endoszkópos technika lehetővé teszi, hogy alaposan megvizsgálja a garatot, biztonságosan és gyökeresen eltávolítja a garat mandulát.

A műtét általános érzéstelenítéssel történik. Az endoszkópot keresztül behelyezzük az egyik az orrjáratok, a sebész ellenőrzi a falon a garat, amely után végez kimetszés adenotomy adenoid szövet, csipeszek, mikrodebriderom lézer. Egyes szakorvosok kiegészítik az endoszkópos kontrollt vizualizációval, és a szájüregen át egy gutturális tükört vezetnek be.

Az endoszkópia lehetővé teszi a kibővített limfoid szövetek legteljesebb eltávolítását, és visszaesés esetén egyszerűen pótolhatatlan. Különösen bemutatjuk az adenoidok endoszkópos eltávolítását, ha a növekedés nem a garat lumenében, hanem felszínén történik. A műtét hosszabb ideig tart, mint a klasszikus adenotómiás, de pontosabb is, mivel a sebész célzottan működik. A kivágott szövetet gyakrabban extrahálják az orrjáraton, az endoszkóptól mentesen, de esetleg a szájüregen keresztül.

Az adenoidok endoszkópos eltávolításának lehetősége: sheyvernaya felszerelés, amikor a szövetet kivágja egy speciális eszköz - egy borotva (mikrogram). Ez az eszköz egy forgófejjel ellátott mikrofrekvencia, amely egy üreges csőbe van helyezve. A vágópengék levágják a hypertrophiás szöveteket, lecsiszolják őket, majd a mandulát egy aspirátorral egy speciális tartályba szívják, ami kiküszöböli a légúti traktus veszélyét.

A borotva technológia előnyei - kisebb trauma, hogy van, az egészséges szövetekben nem sérült a torok, vérzés kockázata minimális hegesedés marad, míg endoszkópos ellenőrzés lehetővé teszi, hogy teljesen kivágjuk a mandulában, megismétlődésének megakadályozása érdekében. A módszer az egyik legmodernebb és leghatékonyabb.

Az amygdala mikrohullámmal való eltávolításának korlátozása túlságosan keskeny orrjáratokká válhat egy kisgyermeknél, amelyen keresztül lehetetlen bevezetni az eszközöket. Ráadásul nem minden kórház engedheti meg magának a szükséges drága felszerelést, ezért ezt a módszert gyakrabban alkalmazzák a magán klinikák.

Videó: endoszkópos adenotómia

A fizikai energia használata az adenoiditis kezelésében

A faringgondon a fizikai energián keresztül történő kivágás legáltalánosabb módszerei a lézer, a rádióhullámok, az elektrokoaguláció.

Lézeres adenoidok eltávolítása a sugárzás szövetére gyakorolt ​​hatás, ami a helyi hőmérsékletemelkedést, a sejtekből származó víz elpárolgását (párologtatás) és a hypertrofikus növekedések pusztulását okozza. A módszer nem társul vérzéssel, ez a plusz, de jelentős hátrányok vannak:

  • Nem képes az expozíció mélységének szabályozására, mivel fennáll az egészséges szövetek károsodásának veszélye;
  • A művelet hosszú;
  • A megfelelő felszerelés és a magasan képzett személyzet szükségessége.

Rádiós hullámkezelés hajtsa végre a Surgitron készüléket. A garat mandulát egy olyan fúvókával távolítják el, amely rádióhullámokat generál, míg a véredények koagulálódnak. A módszer kétségtelen előnye a vérzés alacsony valószínűsége és az alacsony vérveszteség a kezelés során.

Plazma koagulátorok és koblatációs rendszerek amelyeket egyes klinikák is használnak. Ezek a módszerek jelentősen csökkenthetik a posztoperatív időszakban jelentkező fájdalmat, és gyakorlatilag vérmentesek is, ezért véralvadási rendellenességek esetén jelentkeznek.

A koblatáció egy "hideg" plazma hatása, amikor a szövetek megsemmisülnek vagy égetés nélkül koagulálódnak. Előnyök - nagy pontosság és hatékonyság, biztonság, rövid helyreállítási időszak. A hiányosságok közül - a berendezések és képző sebészek magas költsége, az adenoiditis megismétlődése, a garat szöveteiben jelentkező kóros elváltozások valószínűsége.

Nyilvánvalóan sok mód van arra, hogy megszabaduljon a garat mandulából, és egy konkrét választás nem könnyű feladat. Minden páciensnek egyedi megközelítésre van szüksége, figyelembe véve az életkor, a garat és az orr szerkezetének anatómiai jellemzőit, a pszichoemocionalitást, az egyidejű patológiát.

Postoperatív időszak

Rendszerint a posztoperatív időszak könnyen megy végbe, a komplikációk ritkaságnak tekinthetők a helyesen választott működési technikával. Az első napon a hőmérséklet emelkedése lehetséges, amelyet a szokásos lázcsillapító gyógyszerek - a paracetamol, ibufen - leüti.

Néhány gyermek panaszkodik a torokfájásról és az orrnyílásból eredő nehézségről, melyet a nyálkahártya ödémája és a sebészi beavatkozás okoz. Ezek a tünetek nem igényelnek speciális kezelést (kivéve az orrcseppeket), és az első néhány napig tart.

Az első 2 órában a beteg nem eszik, és a következő 7-10 nap a táplálékhoz tapad, mivel a táplálkozás jelentős szerepet játszik a nasopharyngeális szövetek helyreállításában. Néhány nappal a műtét után, lágy, töppedt ételek, burgonyapürével, porhártyák ajánlott. A gyermek számára gyermekek számára speciális bébiételeket kaphatnak, amelyek nem okoznak traumát a nyálkahártyához. Az első hét végére a menü bővül, hozzáadhat tésztát, omlettet, húsból és halból származó soufflét. Fontos, hogy az élelmiszer ne legyen kemény, túl meleg vagy hideg, nagydarabokból áll.

Operáció után erősen ajánlott a szénsavas italok, juice-koncentrátum vagy gyümölcslé, keksz, kemény keksz, fűszerek, sós és fűszeres ételek, amely hozzájárult ahhoz, hogy a növekvő lokális vérkeringést, hogy a vérzés kockázatát, és sérülést okozhatnak a nyálkahártya a garat.

Javaslatok vannak a szülők által követett rendszerre a gyermekek kezelése esetén:

  1. A szauna, a szauna, a fürdőkád a teljes helyreállítás idejére (egy hónapig) kizárt;
  2. gyakorlat - legfeljebb egy hónap, míg a szokásos tevékenységet a szokásos szinten tartják;
  3. kívánatos megvédeni a működést a potenciális légúti fertőzésekkel való érintkezésből, a gyermek nem kerül a kertbe vagy az iskolába kb. 2 hétig.

Gyógyszeres terápia a posztoperatív időszakban nincs szükség, azt mutatják, csak egy csepp az orr, az ereket, és egy helyi fertőtlenítő hatású (Protargolum, ksilin), de mindig felügyelete alatt egy orvos.

Sok szülő szembesül azzal a ténnyel, hogy a gyermek a kezelés után továbbra is lélegzik a szájon át, szokáson kívül, mert az orr-légzés már semmi sem megakadályozza. Ezzel a problémával küzdjünk speciális légzéses gyakorlatokon keresztül.

A szövődmények között a vérzés, a garat gerjesztő folyamata, a fülben fellépő akut gyulladás, az adenoiditis ismétlődése jelezhető. A megfelelő anesztézia, endoszkópos kontroll, antibiotikum-védelem a műveletek bármelyik változatában minimálisra csökkentheti a szövődmények kockázatát.

Az adenoiditis sebészeti beavatkozáson átesett betegek vagy szülők véleménye többnyire pozitív, hiszen az első napi működést követően az orr-légzés jelentős javulást eredményez, és a helyreállítás igen gyorsan megtörténik.

A negatív benyomások nem annyira összefüggenek a műtéttel, mint az érzéstelenítés módszerével. Az általános érzéstelenítés után a gyermekek szenvedést, hányást, szédülést és más érzéstelenítő megnyilvánulásokat tapasztalhatnak az érzéstelenítésből. Azonban ezek a tünetek az első műtét utáni nap estéjén mennek keresztül, majd a gyermek a helyi érzéstelenítés után azonnal helyreáll.

A legtöbb beteg ingyenes kórházi kezelésen esik át, ahol szakemberek és kezelési eszközök állnak rendelkezésre. A kereskedelmi alapokon nyugvó műveleteket számos magán klinika kínálja, amelyek közül a választás csak a beteg fizetőképességétől függ. A kezelés ára nem csak a sebész szakképesítésétől, hanem a klinikán való tartózkodás kényelmétől is függ.

A fizetett adenotómia költségei nagyban különböznek - az egyes klinikákban átlagosan 15-30 és legfeljebb 150-200 ezer rubel. Ebben az esetben a szülőknek és felnőtt betegeknek tudniuk kell, hogy a fizetett kezelés nem mindig a legjobb. A művelet sikerének fő feltétele egy tapasztalt sebész, aki kiválasztja az optimális műtétet.

Megfelelően megválasztott működési mód - a kulcs a sikeres kezelés és kedvező posztoperatív persze, hogy a fő feladata a beteg (vagy a szülei) - bízni az egészségügyi műveltséggel orvos, aki nem folytatja a személyes pénzügyi érdekeit, amikor kiválasztják a költséges technológiai műveletek, és inkább az utat, hogy a legtöbb biztonságos a beteg számára.

További Információ Torokfájás

Gyermekeknél a zöld rongyok kezelésének módszerei

Rhinitis

Ha a vérzés alatt zöld színű nyálkahártyát talál, akkor ez jelezheti a hideg jelenlétét. Ebben a helyzetben csak a terápia azonnali megkezdésére van szükség, és megakadályozza a súlyos következmények kialakulását.

Hogyan csepegtetjük az aloe juice-t az orra csecsemőjében: egy csecsemő orrát kezeljük egy gyermekben, bizonyított növényi gyógyszerrel

Torokgyulladás

A nátha minden korban kellemetlen jelenség. Távol egy kicsit, azt kell kezelni és elég gyorsan.