Legfontosabb / Torokgyulladás

A mandulák eltávolítása felnőtteknél

Torokgyulladás

A krónikus mandulagyulladás után néhány beteg határoz a mandulák eltávolításáról. Milyen esetekben jelenik meg a művelet, hogyan történik és milyen következményekkel lehet számítani?

Ha el kell távolítania a mandulákat

A palatina mandulák eltávolítását (tonsillectomia) csak akkor alkalmazzák, ha az immunrendszer működésének visszaállítása már nem lehetséges. A művelet főbb jellemzői:

  • A krónikus streptococcus tonsillitis gyakori exacerbációja. Az a tény, hogy a kórokozó a betegség a beteg éppen a streptococcus, meg kell erősítenie a vérvizsgálat titer antistreptolisin O. ő megbízhatóságának javítása a beszél reakció streptococcus. Ha az antibiotikumok alkalmazása nem vezet a titer csökkenéséhez, akkor a mandulákat el kell távolítani, különben a komplikációk kockázata magas.
  • A mandulák méretének növelése. A limfoid szövetek szaporodása kellemetlen érzést okozhat nyelési vagy álmatlanság-szindróma esetén (légzési depresszió álomban).
  • A szív, az ízületek és a vesék szövetének veresége a test mérgezésével. Ahhoz, hogy létrejöjjön a kapcsolat a mandulákat gyulladás és diszfunkció a szervek, a beteg kérte, hogy hajtsa végre az úgynevezett Revmoproby - menj tanulmány a C-reaktív protein, szialinsav és a reumatoid faktor.
  • Paratonzillar tályog. Ez egy olyan állapot, amelyben gyulladás lép fel a mandulából a környező lágyrészekbe. Általában a patológiát "elfojtják" gyógyszerek, és csak akkor kezdik el a műtétet.
  • A konzervatív terápiák hatékonyságának hiánya (ideértve a gyógyszeres kezelést, az öblítést, a dugókat a mandulák vákuum eltávolítását és a fizioterápiát).

A tonsillectomia felkészülésének módja

A tonsillectomia előkészítése járóbeteg alapon történik. A páciensnek számos teszten kell átesnie:

  • általános vérvizsgálat,
  • elemzés a vérlemezkék számának meghatározására,
  • koagulogram (véralvadás az alvadáshoz),
  • a vizelet általános analízise.

Szükséges a vizsga átadása fogorvos, kardiológus és terapeuta között. Ha patológiát észlel, akkor a megfelelő szakemberrel való konzultáció indokolt.

A vérzés kockázatának csökkentése érdekében 2 héttel a műtét előtt a beteg olyan gyógyszereket szed, amelyek növelik a véralvadást. 3-4 héten keresztül megkérik, hogy hagyják abba az aszpirin és az ibuprofén szedését.

A működés napja

A művelet elvégzésére az orvos dönt. Rendszerint a mandulákat teljesen eltávolítják. Részleges tonsillectomia elvégezhető a nyirokszövet kimondott hypertrophiájával.

6 órával az eljárást megelőzően a pácienst fel kell kérni, hogy hagyja abba az ételt, italt tejtermékeket és gyümölcslevet. 4 órán keresztül nem iszol vizet.

A felnőttekben a mandulák eltávolítása általában helyi érzéstelenítéssel történik. A műtét előtt fél órával intramuszkuláris injekciót adunk be egy nyugtatóval, majd a mandulák körüli szövetbe injekciózunk egy anesztetikum-lidokaint.

A műtőben a beteg egy székben ül. A gyulladt szerveket a szájon keresztül távolítják el. A nyakra vagy az állára nincsenek bemetszések.

Tonsillectomia lehetőségek:

  • Hagyományos működés. A mandulákat hagyományos sebészeti eszközökkel - ollóval, szikével és hurokkal - eltávolítják.

nyalánkság: a módszer időzített és jól fejlett.

ellenérvek: hosszú rehabilitációs időszak.

  • Infravörös lézeres műtét. A nyirokszövetet lézer kivágja.

nyalánkság: szinte teljesen hiányzik az ödéma és a fájdalom az eljárás után, könnyű végrehajtás, a művelet még járóbeteg környezetben is elvégezhető.

ellenérvek: fennáll az égési sérülés veszélye az egészséges szövetek amygdala körül.

  • Ultrahangos szikével. Az ultrahang a szöveteket 80 fokig hevíti, és a mandulákat a kapszulával együtt vágja.

nyalánkság: a szomszédos szövetek minimális károsodása, gyors gyógyulás.

ellenérvek: fennáll a vérzés a műtét után.

  • Bipoláris rádiófrekvenciás abláció (szorpció). A mandulákat hideg rádió késsel vágják le, a szövetek melegítése nélkül. A technológia lehetővé teszi, hogy távolítsa el az egész mandulát, vagy csak egy részét.

nyalánkság: nincs fájdalom műtét után, rövid rehabilitációs időszak, alacsony szövődmény.

ellenérvek: csak általános érzéstelenítéssel végezhető.

Az egész művelet nem haladja meg a 30 percet. A beteg befejezése után a beteg a gyülekezetbe kerül, ahol a jobb oldalon helyezkedik el. A nyakra egy jéggel ellátott buborék van. A nyálat arra kérték, hogy egy különleges tartályban vagy egy pelenkán köpni kezd. Egy napon belül (és görcsökkel - legfeljebb 5 órán belül) a betegnek nem szabad enni, inni és gargulálni. Erős szomjúsággal néhány kortyot hideg vizet is kóstolhat.

Gyakori panaszok a műtét után - torokfájás, émelygés, szédülés. Néha vérzés fordulhat elő.

A tonsillectomia végrehajtásának módjától függően a páciens a 2.-10. Napon haza kerül. A torok fájdalma 10-14 napig tart. Az 5.-7. Napon nagymértékben emelkedik, ami a garat falának eltávolításával magyarázható. Aztán fokozatosan a fájdalmas érzések semmivé válnak.

A szenvedés megkönnyítése érdekében a betegnek fájdalomcsillapító intramuszkuláris injekciókat adnak. A műtétet követő néhány napon belül antibiotikumok jelennek meg.

Otthoni ápolás

A működtetett felületen fehér vagy sárgás plakk jelenik meg, amely teljesen elhalad a sebészeti sebek megszorítása után. A torkot öblítse le és fertőtlenítse, miközben a plakk megmarad, tilos.

A műtétet követő két héten belül a beteg ajánlott:

  • kevesebb beszélgetés,
  • ne emelje a súlyokat,
  • csak puha, hűvös étel (zöldség- és húskészítmények, levesek, joghurtok, gabonafélék),
  • több folyadékot inni,
  • nem meglátogatni a fürdőszobát, szoláriumot, nem repülővel repülni,
  • óvatosan tisztítsa meg a fogait és öblítse le a száját,
  • csak egy hideg zuhany,
  • inni fájdalomcsillapítókat (paracetamol alapú készítmények). Tilos az ibuprofent vagy az aszpirint szedni, mert növeli a vérzés kockázatát.

Az ízérzéseket az eljárást követő néhány napon belül zavarhatja.

A mandulák eltávolítása után a gyógyulás 2-3 hétig tart. A harmadik hét végére a sebek teljesen meggyógyulnak. A mirigyek helyén hegek szövete alakul ki, nyálkahártyával borítva. A páciens visszatérhet a szokásos életmódhoz.

Lehetséges szövődmények

A tonsillectomia negatív következményei a felnőttek körében a következők:

  • Vérzés veszélye a műtét után 14 napon belül. Amikor vércseppek jelennek meg a nyálban, a páciensnek javasolnia kell, hogy feküdjön az oldalán, és a buborékot a nyakához jéggel rögzítse. Ha a vérzés intenzív, akkor mentőt kell hívnia.
  • Nagyon ritka esetekben (legfeljebb 0,1%) lehet megváltoztatni a hangszínt.

A mandulák eltávolítása: ellenben vagy ellenben

A tonsillectomia kijelölése sok beteg esetében az arány kétértelmű. Zavaros beszélgetések mandulák - fontos szerve az immunrendszert, amelyek eltávolítása kidolgozásával jár légúti fertőzések és a megnövekedett gyakorisága megfázás. Félve a komplikációktól, néhány beteg elutasítja a műtét elvégzését.

Az orvosok azonban sietnek, hogy megnyugtassák őket: a tonsillectomia nem befolyásolhatja egy felnőtt immunvédelmét. Az a tény, hogy már serdülőkorban, a mirigyek megszűnnek az egyetlen szűrő a baktériumok és vírusok behatolásának útján. Hogy segítsen nekik jönni a szublingvális és garatos mandulák. A műtét után ezek a limfoid formációk aktiválódnak és az eltávolított szervek összes funkcióját átveszi.

De a megőrzése a mandulák jelenlétében a jelzéseket az azok megszüntetésére fenyegeti a fejlesztés komoly egészségügyi problémákat. A gyulladt szövetek elveszítik védő tulajdonságukat, és a fertőzés fertőtlenítő helyévé válnak. Egy ilyen helyzetben, hogy hajlandó eltávolítani őket - azt jelenti, hogy doom magát sokkal veszélyesebb betegségek, például a szívbetegségek, a vese és az ízületeket. A nőknél a krónikus mandulagyulladás kialakulása hátrányosan befolyásolhatja a reproduktív funkciókat.

A művelet kockázatát minden esetben külön-külön értékeljük. A végrehajtásának egyik akadályát lehet:

  • érrendszeri betegségek, melyek kísérik gyakori vérzési és nem lehet gyógyítja (hemofília, Osler-kór)
  • súlyos diabetes mellitus,
  • tuberkulózis,
  • a harmadik fok magas vérnyomása.

Az ilyen páciensek közbenső eljárást mutatnak - lézer-lacunómia. A mandulákon lévő infravörös sugarak mikro vágásokat tesznek lehetővé, amelyeken keresztül a gőztelen tartalom kifolyik.

A tonsillectomia elvégzéséhez szükséges ideiglenes ellenjavallatok a következők:

  • menstruáció,
  • kezeletlen fogszuvasodás,
  • az íny gyulladása,
  • akut fertőző betegségek,
  • a terhesség utolsó trimeszterében,
  • a mandulagyulladás súlyosbodása,
  • bármilyen más krónikus betegség súlyosbodása.

A mandulák eltávolításának módja: törölni vagy sem

A mirigyek eltávolítása radikális eljárás a gyulladásos folyamatban és a konzervatív kezelés inefficienciája.

Fél évszázaddal ezelőtt, mandulaműtét volt az egyik leggyakoribb sebészeti beavatkozás az orvostudományban, de ma, fejlődése következtében a gyógyászatban és az új kezelési módszerek, a szükséges valamelyest csökkent eltávolítása a manduláját.

Ugyanakkor bizonyos esetekben nem sebészeti kúra nem lehetséges, és a forrás a krónikus fertőzések lokalizált a mirigyekben, okozhat súlyos betegségek.

Ezért szükséges tudni, hogy mely esetekben szükséges a tonsillectomia, milyen ellenjavallt és milyen pontosan a modern orvoslás javasolja ezt az eljárást.

Egy kicsit a mandulák szerkezetéről

A mandulák (mandulák) a lymphoid szövet felhalmozódása a szájban, a garatgyűrű zónájában. A mirigyek kialakulása körülbelül 5-6 éves korban következik be, utána végül ovális formát öltenek.

Mandulák porózus szerkezetű miatt a rengeteg rések, amelyek lehetővé teszik elfog kórokozók, hogy írja be a szájüregbe együtt az inhaláló levegő, valamint a tüsző, hogy termelnek immunrendszer sejtjeit, amelyek védik a szervezetben.

Így a manduláknak 2 funkciójuk van:

  • a kórokozó mikroflóra befogadásával kapcsolatos akadály;
  • Immunogén, a B- és T-limfociták termelésével kapcsolatos.

Négyféle mandulátípus van: palatine, tubal, pharyngeal és lingual. Csak az első két faj van párosítva és szimmetrikusan. Csak a palatine mirigyeket távolítják el.

Az eltávolítás jelei

Annak ellenére, hogy az amygdala jelentős szerepet játszik az immunrendszer, és megvédeni az emberi szervezetet a antigéneket, ha azokat érintette gyulladásos folyamat, válnak veszély forrása. És ha a konzervatív terápia nem ad eredményt, a mandulákat felnőtteknél és gyermekeknél el kell távolítani.

A mandulák eltávolítására utaló jeleket kimerülnek olyan jelenségek listája, amelyek a műtét mellett más kezelések alacsony hatékonyságát is jelzik:

  • az angin gyakori ismétlődése;
  • erős áramlás angina (láz fenti 39 fok, jelenléte a genny, jelentős növekedése a nyirokcsomókban, vetés hemolitikus streptococcus A típus);
  • a streptococcus fertőzéssel járó autoimmun betegségek jelenléte, vagy az ilyen kóros megbetegedések magas kockázata a terhelt öröklés miatt;
  • antibiotikumok allergiája, ami lehetetlenné teszi a mandulagyulladást vagy a mandulagyulladást;
  • mandulagyulladás, amely remegés nélkül folyik;
  • a limfoid szövet hiperplázia, ami a mirigyek megakadályozhatja a normális légzési folyamatot;
  • a jugularis vénás trombózisát.

Néhány ok a listából egyértelműek jelzés műtét (nehézlégzés, nyaki vénás trombózis, intolerancia antibiotikumok), a másik pedig egy jelzés állapotának megfigyelésére a beteg, a konzervatív kezelés különböző módon, mielőtt ajánlani egy mandulaműtét betegeknél.

Ellenjavallatok

Bizonyos esetekben tilos a palatina mandulák eltávolítása a beteg egészségi állapota miatt. Ehhez a történelemben az alábbi patológiák bármelyikének jelen kell lennie:

  • onkológiában
  • I. típusú diabetes mellitus;
  • a hematopoietikus rendszer patológiái miatt csökkentett protrombózis-index;
  • tüdőbetegség, tuberkulózis.

Az ellenjavallatok listája kiegészíthető olyan ideiglenes korlátozásokkal is, amelyek megkövetelik a mandulák törlését, amíg a tényező megszűnik:

  • terhesség
  • fertőzés;
  • bármilyen kórtörténet az akut szakaszban.

A páciens állapotát és annak képességét, hogy a szövődmény nélküli működést átcsomagolja, az anamnézis és a laboratóriumi vizsgálat során vizsgálják.

Törölje vagy sem

A mandulák eltávolítása vagy a konzervatív kezelés folytatása sürgető kérdés, amelyet számos orvos próbál megoldani. Egyrészt a szervezet fertőzésének krónikus forrása, másrészről pedig a mandulák fontos szerv az ember számára.

A tonsillectomia szükségességéről szóló döntést nem maga a páciens veszi, hanem orvosát, gyakran más szakemberekkel együtt. Ne félj, hogy a test, mirigy nélkül, sebezhetővé válik a különböző fertőzésekkel szemben.

Először távolítsa el a mandulákat csak 2 6, másrészt arra a pontra, ahol a döntés arról, hogy elkerülhetetlen a műtét, már nem teljesíti védő funkcióját.

Figyelembe véve azt a kérdést, hogy mely esetekben távolítják el a mandulákat, fontos, hogy ne csak a mandulagyulladás folyamatának dinamikáját, hanem a szövetek funkcionális állapotát is figyelembe vegyék.

Ha a mirigyek szövetei elfajulnak, és nem teljesítik a funkciójukat, a művelet a legjobb megoldás a gyulladásos folyamat teljes eltávolítására.

Felkészülés egy műveletre

Az előkészítő időszak a következő elemzéseket tartalmazza:

  • általános vérvizsgálat;
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • egy tanulmány a vércsoport és az Rh faktor meghatározására;
  • elektrokardiogram.

Fontos megérteni, hogy az analízisek közül néhány mutató jelentős eltéréseket okozhat a folyamatos tonsillitis következtében, ami a sebészeti beavatkozás szükségességéhez vezetett.

Ebben az esetben a tonsillectomia lehetőségéről az orvosokkal való konzultációról döntenek.

A vizsgálat után az orvos kínál a beteg különböző módon lehet eltávolítani a mandulákat, beszél az eljárás során, és válaszoljon a kérdésekre: hogy a mandulák eltávolítása fájt, hogy hány napig kell tölteni a kórházban.

A műtét kijelölt napján a beteg ne vegyen be ételt és ne igyon vizet.

A tonsillectomia típusai

Eddig a mandulák eltávolítására a következő módszerek léteznek.

A mandulák eltávolítása: jelzések, beavatkozások, műtét utáni időszak

Gyulladásos folyamat a garglózisokban (mandulagyulladás) a gyermekek egyik leggyakoribb patológiája. Ezért a gyermekkori leggyakoribb sebészeti beavatkozás a mandulák eltávolítása (tonsillectomia).

Ellentétben a sztereotípiák, kórokozója a krónikus mandulagyulladás nem csak betagemolitichesky Streptococcus, de más bakteriális patogének (Bacteroides, Staphylococcus aureus, Moraxella et al.). Ezen kívül jelentős szerepe van a vírus eredetét mandulagyulladás (Epstein-Barr vírus, koksaki, herpes simplex vírus, parainfluenza, adenovírus, enterovírus, légúti óriássejtes).

A toxikus allergiás formák kialakulásakor a mandulák eltávolítása krónikus mandulagyulladásban szükséges. A legfontosabb különbség a betegség e formája és az egyszerű között a mérgezés jelei és a szervezet kóros immunválaszának megjelenése.

Preoperatív időszak, javallatok és ellenjavallatok

A sebészeti beavatkozásra utaló jel:

  1. Fájdalmas érzések a szív kivetítésében nemcsak a betegség akut szakaszában, hanem az angina remissziójában is.
  2. Fejlettebb szívverés érzése.
  3. A szívverés megsértése (tachyarrhythmiák, atrio-kamrai blokkolatok, extraszisztolák stb.)
  4. Tartós alfebrillált állapot (37,5 ° C).
  5. Articularis fájdalom.
  6. A szubjektív panaszok hiánya, de az EKG változásokra utal (a szívvezetési rendszer megsértése, a fogak alakja megváltozik).
  7. Fertőző kardiális (szívbelhártya-gyulladás, szívizomgyulladás, perikadity), vese (glomerulonephritis), a véredények (nodosa, vasculitis), ízületek (artritisz), és más szerveket.
  8. Sepszis, melyet a mandulák fertőzései okoznak.
  9. Reuma.
  10. Helyi szövődmények: paratonsillar tályog, parapharyngitis.
  11. A mérgezés gyakori jelei: gyengeség, fáradtság, alacsony hátfájás.
  12. A betegség gyakori visszaesése:
    • 7 epizód mandulagyulladás évente.
    • 5 esetben az év során 2 évig.
    • 3 epizód mandulitis évente 3 év egymás után.

Az operatív kezelés célja a következő: az angina tüneteinek kiküszöbölése, valamint a fertőző-toxikus szövődmények kialakulásának (vagy progressziójának) elkerülése.

Ellenjavallatok a sebészeti beavatkozáshoz:

  1. Súlyos szívelégtelenség.
  2. Kompenzációmentes diabetes mellitus.
  3. Veseelégtelenség.
  4. Betegségei a vér, kíséri fokozott a vérzés kockázata (hemofília különböző formái esetén, thrombocytopenia, thrombocytopathia, leukémia, trombocitopéniás purpura).
  5. Különböző lokalizációjú malignus betegségek.
  6. Tüdő tuberkulózis aktív formában.

Ideiglenes ellenjavallatok:

  • A fertőző betegségek akut periódusa.
  • A nőknél a menstruáció időszaka.
  • A terhesség harmadik trimesztere (26 hét után). A nazofaringealis területeken végzett valamennyi műtéti beavatkozás ellenjavallt a nőknél a terhesség utolsó hónapjaiban, mivel nem zárja ki a koraszülés kialakulásának kockázatát.

Hogyan készülj fel a műveletre?

A műtét előtt meg kell adni a teszteket és képzett:

  1. Vérvizsgálat HIV, hepatitis B, C, szifiliszre - RW.
  2. Kötelező fluorográfia.
  3. Általános vérvizsgálat.
  4. A vér biokémiai paramétereinek (glükóz, teljes bilirubin, frakciók, karbamid, kreatinin) tanulmányozása.
  5. Coagulogram (protrombin index meghatározása, APTT, APTT, MNO, fibrinogén).
  6. Sukharev véralvadásának meghatározása.
  7. A terapeuta vizsgálata szükséges a lehetséges szomatikus patológiák vagy a műtéti ellenjavallatok azonosításához.
  8. EKG regisztrálása és értelmezése.
  9. Buck. vetés a mandulából a mikroflóra meghatározásához.
  10. Figyelembe véve a vérzés lehetséges kockázatát 3-5 nappal a műtét előtt, szükséges olyan gyógyszerek szedése, amelyek csökkentik a szövetek vérzését: "Vikasol", "Ascorutin".
  11. A műtét előtti éjszaka szükséges a nyugtatók kijelölése.
  12. Ne ejtsen vagy inni a műtét napján.

Ha megfelelő szomatikus patológiát találunk, akkor bizonyos feltételek kompenzálására van szükség. Például 2-3 fokos magas vérnyomás észleléséhez szükséges a célvérnyomás számadatainak elérése. Cukorbetegség esetén szükséges a normoglikémia számának elérése.

Melyik korban jobb sebészi beavatkozást végezni?

A műtétre utaló jelek lehetnek bármely korcsoportban. Azonban a 3 évnél fiatalabb gyermekeknél a posztoperatív szövődmények kockázata magas. Éppen ezért a műtétet 3 évnél idősebb gyermekeknél kell elvégezni.

Hogyan kell elvégezni a műtétet: járóbeteg-alapon a kórházi kezeléssel?

A tonsillectomia nem egyszerű művelet. Annak ellenére, hogy az ilyen sebészeti beavatkozások többségét járóbeteg-alapon végzik, a szövődmények kockázata jelen van, és mindazonáltal a posztoperatív időszakban be kell tartani a beteget. Ezért ajánlott tonsillectomia elvégzése a kórházban, megfelelő preoperatív vizsgálattal és postoperatív nyomon követéssel.

Tonsillectomia anesztézia

Helyi érzéstelenítés

A legtöbb esetben helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Kezdetben a nyálkahártya 10% -os lidokain-oldat öntözésére vagy 1% -os dinaine-oldat öntözésére.

Szükség van anesztetikum alkalmazására a nyelv gyökerére, hogy kiküszöböljék a gag reflex működését. Szükség van infiltrációs érzéstelenítésre az érzéstelenítés bejuttatásával a submucous térbe. Leggyakrabban a novokain oldat 1% -a, a lidokain 2% -a használatos. Néha az érzéstelenítéssel együtt az adrenalin 0,1% -át használják az erek szűkítésére és a vérveszteség csökkentésére. Az epinefrin bevezetése azonban nem mindig indokolt a szervezetre gyakorolt ​​általános hatásainak (fokozott szívfrekvencia, megnövekedett nyomás) megnyilvánulása miatt.

A megfelelő érzéstelenítéshez bizonyos beadási helyeket használnak:

  • Azon a ponton, ahol az elülső és a hátsó palatinívek csatlakoznak.
  • A mandulák közepén.
  • Az elülső palatális bolt alján.
  • A hátsó ív anyagában.

A beszivárgó érzéstelenítés során a következő szabályokat kell követni:

  1. A tű beakasztása 1 cm mély legyen a szövetekben.
  2. Minden injekció helyén 2-3 ml-t kell beadni.
  3. Indítsa el a műtétet legfeljebb 5 percig az érzéstelenítéstől.

Általános érzéstelenítés

A helyi érzéstelenítés használata nagyon nehéz lehet a gyermekek számára, mivel teljes körűen meg kell érteni a folyamatban lévő folyamatok fontosságát a beteg által. Ezekben az esetekben jó alternatíva egy általános érzéstelenítés. A műtét előtt a betegnek előkezelésre (nyugtatókra) van szükség. Ezután a páciensnek intravénás gyógyszereket adnak, amelyek lehetővé teszik a páciens tudatának lekapcsolását. Ebben az időben az aneszteziológus végzi a légcső intubációját, és összekapcsolja a pácienst egy mesterséges légzőkészülékkel. Ezen manipulációk után a műtét kezdődik.

A művelet előrehaladása

  • Helyi érzéstelenítés esetén a páciens ülő helyzetben van, az általános érzéstelenítés alatt végzett műtét során a páciens az asztalra fekszik, fejét hátrahúzva.
  • Csak a nyálkahártyát metszi a palatinív felső harmadában. Fontos, hogy ellenőrizzék a metszés mélységét, nem lehetnek felületesek és nem lépnek túl a nyálkahártyán.
  • A bemetszésen keresztül az amygdala és a palatina ív közötti keskeny szétválasztót kell bevezetni közvetlenül az amygdala kapszulája mögött.
  • Ezután el kell különíteni (külön) az amygdala felső pólust.
  • A következő lépés az amygdala szabad szélének rögzítése bilincsrel.
  • A mandulák középső szakaszának további eltávolításához meg kell húzni a szorítóval rögzített amygdala szabad szélét (könnyedén), hogy könnyű hozzáférést és szükséges vizualizálást biztosítsanak.
  • Az amygdala le van vágva a nyelvi és nyelvi hasüregből.
  • Az amygdala középső részének elválasztása. Fontos megjegyezni, hogy amikor elválasztják az amygdalt az alatta lévő szövetekbıl, az amygdala laza szövetét folyamatosan meg kell ragadnia a vágás széléhez. Ez azért szükséges, mert a szövetek könnyen sérülékenyek, és nagy a valószínűsége a törésnek. Az amygdala és a kapszula együttes elválasztásának maximalizálása érdekében meg kell erősíteni a szövetet a bilincsben.
  • Az amygdala alsó pólusának elválasztásakor fontos megjegyezni, hogy az amygdala ezen része nem rendelkezik kapszulával, és hurokkal elvágódik. Ehhez maximálisan be kell vonni az amygdala szövetét, átadva a hurokon keresztül. Így a mandulák darabolását egy egységgel, a kapszulával együtt végezzük.
  • A művelet következő szakasza az ágy kivizsgálása az eltávolított mandulák helyett. Meg kell határozni, hogy vannak-e a mandulák fennmaradó területei. Nagyon fontos, hogy eltávolítsuk az egész szövetet, hogy elkerüljük a betegség visszaesését. Önnek is meg kell határoznia, hogy vannak-e vérző, táguló véredények. Ha szükséges, fontos alapos hemosztázist végezni (stop vérzés).
  • A művelet befejezése csak akkor lehetséges, ha a vérzés teljesen leáll.

Postoperatív időszak

A műtét utáni időszak kezelése és a szükséges ajánlások:

  1. A beteg átadása az egyházközségbe, miután a műtétet egy lépcsőn végezték (ülő - helyi érzéstelenítéssel).
  2. A beteget a jobb oldalára kell helyezni.
  3. A páciens nyakán 5-6 percenként (2-3 perc a nyak jobb és bal oldalán) 2-3 óránként jégcsomagot adjon.
  4. Az első napon tilos a nyál lenyelése. A pácienst javasolja, hogy tartsa nyitva a száját, hogy a nyál leessen a pelenkára. Nem tudod köpni vagy köhögni a nyálat.
  5. Súlyos fájdalom-szindrómával a műtét napján narkotikus fájdalomcsillapítót használhat. A következő napokban nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása javasolt.
  6. Az első napon nem tudsz beszélni.
  7. A táplálkozásnak való megfelelés: a folyékony élelmiszerek használata az első néhány napban, fokozatosan áttérve a puha ételekre (burgonyapüré formájában).
  8. A vérzés kockázatával összefüggésben a betegek olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek növelik a véralvadást. Hatékony gyógyszerek "Traneksam", "Etamsilat" injekció formájában.
  9. A fertőző szövődmények megelőzése érdekében antibakteriális szereket kell előírni, amelyeknek széles spektruma van: Amoxiclav, Flemoclav soluteba, Cefotaxime, Ceftriaxone és mások.
  10. Tilos a torkot 2-3 nappal a műtét után leöblíteni, mert vérzést okozhat.
  11. Mentesség a munkából 2 hétig.

A művelet lehetséges szövődményei

A vérzés a tonsillectomia egyik leggyakoribb és legveszélyesebb szövődménye. A hasi mandulák jól cirkulálnak a külső carotis artéria medencéjének ágaiban. Éppen ezért nagyon nehéz vérzés lehetséges a műtét és a posztoperatív időszak alatt. A legveszélyesebb a műtét után 7-10 nappal. Ennek a szövődménynek az oka az amygdala fossa (az eltávolított mandula helyett) a héjak hámlása.

fotó balra - műtét előtt, fénykép jobbra - tonsillectomia után

Jellemző, hogy a vérzés a felső, csökkenő palatalis ágak ágaira jellemző, és az elülső és hátsó palatinívív felső sarkában halad. Az amygdala fossa alsó sarkában is gyakran nyílik a vérzés, ahol a nyelvi artéria ágai elhaladnak.

  • A kis edények enyhe vérzése miatt alaposan le kell ürítenie a területet és a sebet érzéstelenítő megoldással le kell vágni. Néha ez elég.
  • Súlyosabb vérzéssel fontos a forrás azonosítása. A vérző edényen a kapcsot kell felhúzni és a varratot elvégezni.
  • Hatalmas vérzés esetén nagyméretű géztörlőt kell behelyezni a szájüregbe, és szorosan rá kell nyomni az eltávolított mandula helyére. Ezután néhány másodpercig vigye el, hogy megnézze a vérzés forrását, és gyorsan összeköti a hajót.
  • Súlyos esetekben, ha nem tudja megállítani a vérzést, meg kell kötni a külső karotid artériát.

Nagyon fontos a véralvadást elősegítő gyógyszerek beadása. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a következők: Transzexámsav, Dicinone, Aminocapronsav, 10% kalcium-klorid oldat, frissen fagyasztott plazma. Ezeket a gyógyszereket intravénásan kell beadni.

A betegség visszaesése. Ritka esetekben a mandulaszövet növekedése lehetséges. Ez a helyzet akkor lehetséges, ha a mandulák eltávolításakor kis szövet maradt. A fennmaradó szövetek súlyos hipertrófiája esetén a betegség visszaesése lehetséges.

Súlyos fájdalom-szindróma leggyakrabban jellemző a felnőtt betegek számára, mivel a fájdalom már érzelmileg színezett. Érzéstelenítőként injekciós formában alkalmazhatják a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamak stb.) Csoportját. Ezek a gyógyszerek azonban sok ellenjavallatot tartalmaznak (a gyomor-bélrendszeri eróziós és fekélyes folyamatok, vérbetegségek, vese- és májkárosodás).

Testtömeg elvesztése. Mivel a fájdalom, amely nő a lenyelés, a beteg gyakran nem hajlandó enni. Emiatt a fogyás lehetséges. A posztoperatív időszakban az első napon a betegek csak folyékony táplálékot kaphatnak.

Lethal és garathiány. A sebészi beavatkozás után megsérthetik a szájpadlás lezárását. Ezt a szövődményt a páciens nazális hangjának megjelenése, a horkolás megjelenése alvás közben, a beszédfolyamatok megsértése és az étkezés lenyelése jelenti. A neobro-pharyngea elégtelenség kialakulásának gyakorisága különböző szerzők szerint 1: 1500 és 1: 10000 között változik. Ez a szövődmény gyakrabban fordul elő olyan betegeknél, akiknek rejtett nyálkahártyájuk van, és nem diagnosztizáltak műtét előtt. Az ilyen állapot kizárásához gondosan meg kell vizsgálni a beteget. A kemény palát alsó részének egyik jele a palatine nyelv feldarabolása.

A hagyományos tonsillectomia alternatívái

cryosurgery

A krónikus mandulagyulladás krónikus kezelésére is van mód. Ennek a technikának az a lényege, hogy a fluoreszkáló mandulák helyi hatást fejtenek ki nitrogénnel a -185 és -195 közötti hőmérséklet-tartományban. Így az alacsony hőmérsékletek az érintett mandulák szöveteinek nekrózishoz vezetnek. Közvetlenül a cryoapplicator után láthatjuk, hogy a mandulák szövete sápadt, lapos és keményedik. A műtét után 1 nappal a mandulák cianotikus árnyalatot kapnak, a nekrózis vonala jól megmunkált. A következő napokban fokozatosan csökken a szöveti elváltozás, amit kis vérzés kísérhet, ami általában nem igényel beavatkozást. Ez a módszer alkalmazható olyan betegeknél, akiknél fokozott a vérzés kockázata (egyes vérbetegségekkel), súlyos szívelégtelenség, endokrin patológia.

Ha a mandulák területére hideg hőmérsékletnek van kitéve, akkor 4 szövetkárosodás lehetséges:

  • 1 szint - felületi károsodás.
  • 2. szint - a mandula szövet 50% -ának megsemmisítése.
  • 3. szint - a szövetek 70% -ának elhalása.
  • 4 szint - az amygdala teljes megsemmisítése.

Meg kell azonban tudni, hogy a kriochirurgikus eljárást legfeljebb 1,5 hónapos eljárássorozatok formájában alkalmazzák. Ezen eljárás jelentős hátránya a betegség esetleges visszaesése (ha az amygdala szövetje nem volt teljesen necrotikus az alacsony hőmérsékleten). Általában ezt a módszert csak olyan esetekben alkalmazzák, ahol bizonyos ellenjavallatok miatt lehetetlen a műtéti beavatkozás.

A mandulák eltávolítása lézerrel

A lézer energiát sikeresen alkalmazzák a tonsillectomiában. Az ebben az eljárásban alkalmazott ellenjavallatok hasonlóak a klasszikus sebészeti módszerhez hasonlóan.

  1. Helyi anesztézia érzéstelenítő oldattal.
  2. Az amygdala rögzítése bilincsrel.
  3. A lézersugár iránya az amygdala kapcsolat az alatta lévő szövetekkel.
  4. A mandulák eltávolítása lézerrel.

Tonsillectomia szakaszai lézer segítségével

Ennek a technikának az előnyei:

  • Az amygdala és az alsó szövetek egyidejű szétválasztása és az edények koagulációja. Minden olyan eszköz, amely a lézersugár hatáskörébe esik, "forrasztott". Emiatt ez a művelet jelentősen csökkenti a vérzés kockázatát.
  • Gyorsabb helyreállítás (a klasszikus működéshez képest).
  • A szövet fertőzésének kockázata csökken (a törmelék eltávolítása az eltávolított szövetek régiójában).
  • A működési idő csökkentése.

Az eljárás hátrányai:

  1. Lehetséges visszaesés (a szövetek hiányos eltávolításával).
  2. Drágább eljárás.
  3. A közeli szövetek égése (ezek a műtétek következményei akkor lehetségesek, ha a lézersugár számos szövetet talál az amygdánban).

Alternatív módszerek

Kevésbé használt technikák:

  1. A mandulák elektrokoagulációja. Az aktuális energiát használó szövetekre gyakorolt ​​hatások. E módszer után viszonylag durva szőr marad, melynek elvetésével vérzés lehetséges. Emiatt ezt a technikát ritkán használják.
  2. Ultrahangos szike képes levágni az érintett szövetet. Ez a módszer nagyon hatékony egy magas szintű szakember kezében. Mivel a szükséges szabályok megsértésével lehetséges a mandulák közelében elhelyezkedő anatómiai szerkezetek nyálkahártyájának égetése.
  3. Rádiós hullámterápia. Az eljárás a rádióhullám energia termikus energiává történő átalakításán alapul. Rádiókés segítségével leválaszthatja a mandulacsövet és eltávolíthatja azt. Ennek a műveletnek kétségtelen előnye, hogy az eltávolított mandulák helyén egy finom törmelék keletkezik, valamint a műtét után a beteg gyors helyreállítása. Mínusz - a relapszus valószínűsége (hiányos szövet eltávolítás miatt).
  4. Hideg-plazmás módszer. Ennek a technikának a lényege az alacsony áramlási sebességű 45-55 ° C-os elektromos áram képessége, amely plazmát képez. Ez az energia elpusztíthatja a kötéseket szerves molekulákban, ennek hatása a szövetekre víz, szén-dioxid és nitrogéntartalmú vegyületek. Ennek a módszernek az a fő előnye, hogy az alacsony hőmérsékletű szövetekre gyakorolt ​​hatás (más módszerekkel összehasonlítva), ami sokkal biztonságosabbá teszi ezt a módszert. Ezenkívül a technika alkalmazása jelentősen csökkenti a vérzés kockázatát, mivel mindkét hajó koagulálódik. Ezt a műveletet a betegek könnyen elviselik, mivel a fájdalom-szindróma kevésbé hangsúlyos a többi módszerhez képest.

megállapítások

A mandulák eltávolítását a krónikus mandulagyulladásban szigorú indikációk jelenlétében végzik. Ez a művelet nem egyszerű, és számos lehetséges ellenjavallatot és szövődményt tartalmaz. A sebészeti technológiák kifejlesztése azonban a tonsillectomia alternatív technikáinak kialakulását eredményezte. Emellett a klasszikus műtéti technikát jelent meg tudják eltávolítani a mandula használata cryosurgery, lézer szike, hideg plazma energia radionozha et al. Ezeket a technikákat sikerrel alkalmazható, ha a klasszikus műtét ellenjavallt (súlyos megsértése véralvadási szövődmények szomatikus betegségek). Fontos tudni, hogy csak szakképzett szakorvos tudja meghatározni a mandulák eltávolítását, illetve a sebészi beavatkozás szükséges taktikáját.

A mandulák eltávolítása krónikus tonsillitisben

A krónikus mandulagyulladás sok betegben szorosan összefügg a mirigyek eltávolításával. A testben nincsenek tartalék szervek, ezért nagyon óvatosan kell megközelíteni a kitolódás kérdését. Vegyük fontolóra, hogy milyen helyzetekben a szakértők javasolják a mandulák eltávolítását a krónikus mandulagyulladásban és hogyan működik ez a művelet.

Mi a mandulák és hol találhatók?

A mandulák (tonsillák) a lymphoepitheliális szövet párosított csoportjai, amelyek a palatínívben helyezkednek el. Valójában ezek az immunvédelemi szervek, amelyek az elsõ gát az oropharynx fertõzõdésének.

Gyakori angina, immunitás és egyéb kóros folyamatok gyengülése a mirigyek szöveteiben egyfajta szerkezetváltás történik. Ezután a védekező testületek a krónikus fertőzés fertőzött ágyává alakulnak át.

A krónikus tonsillitis az egész Föld népességének mintegy 10% -át érinti. A probléma iránti érdeklődés annak a ténynek tulajdonítható, hogy a patológiában szenvedő betegek jelentősen növelik a 100 különböző más belső szervbetegség kialakulásának kockázatát.

Ennek oka a béta-hemolitikus streptococcus magas patogenitása. Ez a baktérium, amely közvetlenül részt vesz a mirigyek krónikus gyulladásának kialakulásában.

Ha ajánlott eltávolítani

Mielőtt a tonsillectomia végezték olyan betegeknél, akiknél a krónikus folyamat első jelei voltak. A mirigyek eltávolítását a felnőttek és a gyermekek esetében 5-6 éves korukig végezték.

A közelmúltban egyre több tanulmány megerősíti a mandulák fontos szerepét az immunitás kialakulásában és a gyermek normális fejlődésében, így az e művelet bizonysága sokkal keményebbé vált.

Milyen helyzetek lehetnek a mandulák eltávolításának alapjai?

  • Akut tonsillitis vagy a krónikus folyamat súlyosbodása gyakrabban évente 2-3 alkalommal.
  • Paratonsillar tályog az anamnézisben. Ez egy tályog, amely megjelenik a perifériás szövetben. Ez lehet egy- és kétoldalas. Kíséri magas láz, éles fájdalom a torokban, képtelen rágni, lenyelni és széles szájat nyitni. A kezelés konzervatív és sebészeti.
  • A társult betegségek jelenléte. Több mint 100 olyan betegség fordul elő, amelyek kialakulásában nagy jelentőséggel bír a krónikus mandulagyulladás. Közülük glomerulonephritis, szívbetegség, ízületek, reuma és mások.
  • A konzervatív tonsillitis konzervatív módszerekkel történő hosszú távú sikertelen kezelése.

A gyermekkorban a mandulák megpróbálják megőrizni. Az apró babáknak tonsillotómiája lehet. Ez a tonsil hely kivonása súlyos hypertrophiával. A felnőttek csak a mirigyek radikális eltávolításával foglalkoznak. Ha legalább egy kis darabot hagysz, akkor mindig új szöveteket hozhat létre, és a betegség folyamatosan visszatér.

Ellenjavallatok a műtéthez

Számos olyan helyzet áll fenn, amikor a beteg nem ajánlott erre a beavatkozásra:

  • A vér koaguláló rendszerének patológiája.
  • Diabetes mellitus.
  • Súlyos sérülést okoz a szívben és más belső szervekben.
  • Mentális rendellenességek.
  • Onkológiai betegségek.

Ne terhessenek a mirigyek eltávolítása a terhesség alatt, valamint a krónikus fertőző betegségek súlyosbodása. Az életkor viszonylagos ellenjavallat, mert az időskorú betegek véralvadási problémái vannak, és sok egyidejű betegség van.

Preoperatív előkészítés

A mandulát követő műtét elvégzése előtt a betegnek számos szükséges vizsgálaton kell átesnie. Ezek a következők:

  • vércsoport és Rh faktor;
  • a vér és a vizelet általános analízise;
  • biokémia;
  • EKG és a terapeuta következtetése;
  • véralvadási.

Az elemzések pontos listája az igényektől függ, ahol a beteg úgy döntött, hogy elvégzi a műveletet.

A betegeket a kezelés előtt 2-3 héttel meg kell szüntetni antikoagulánsok és nem szteroid gyulladáscsökkentők szedését. A nőknek meg kell tervezniük a beavatkozás időzítését, hogy ez nem egyezzen meg a menstruációs vérzés időszakával.

A mirigyek eltávolítására szolgáló módszerek és módszerek

A műtét helyi és általános érzéstelenítéssel végezhető. A legtöbb esetben helyi érzéstelenítőt választanak.

A mirigyek eltávolításának klasszikus módja a következő:

  1. A szakember kezeli a mandulamérést, és érzéstelenítő oldattal bontja le.
  2. A tömszelencét a felső oszlop területére vágják, és gondosan elválasztják a szomszédos cellulóztól.
  3. Az alsó pólus elérése után a mirigyet hurokkal elvágják, és a bilincseket a vérzés helyére helyezzük.
  4. A posztoperatív sebet vérrel újrafelhasználó oldatokkal kezelik.

Ezután a páciens a jobb oldalán fekszik, és átkerül az egyházközségbe, elmagyarázva neki a rendszer minden követelményét.

Milyen egyéb módszereket használnak a mirigyek eltávolítására:

  • Lézeres tonzilektómia. A művelet sémája megegyezik, és a lézert használják az edények felkavarására. Egy ilyen exsanguinált működési terület lehetővé teszi, hogy részletesen megvizsgálja a seb területét, és felgyorsítja a helyreállítási folyamatot. A hátrány az, hogy egy ilyen művelettel a hegesedés kockázata nő, ezért a lézert nem használják gyermekeknél.
  • Elektrokoaguláció. A lézerek helyett a lézerkészüléket elektro-koagulátorral használják.

Emellett ultrahangos szike és rádióhullámú sugárzás is használható.

Visszafizetési időszak

Az eltávolítás első napján a betegnek nem szabad enni, beszélni és mozgatni. Az oldalán fekszik az ágyban, és időnként kifeszíti a felhalmozódó nyálat és a szent leválasztható. Az ilyen óvintézkedések egy nyílt műtéti seb miatt következnek be, amelyet nem lehet lezárni vagy borítással borítani.

Egy nap múlva a beteg félig postai rendbe kerül, és hő- és mechanikailag megtakarító étrendet (aprított meleg étel) írnak elő. 3-4 napig súlyos postoperatív fájdalom miatt egy személy fájdalomcsillapítást kap. Ugyanebben az időszakban a hőmérséklet emelheti a subfebrillális értékeket.

Az 5.-6. Napon a páciens otthoni kezelésre kerül. Továbbra is követi az étrendet a műtét után 2-3 héttel. A fizikai aktivitást egy hónapra korlátozni kell, hogy megakadályozza a szövődmények kialakulását.

Lehetséges szövődmények

A legnagyobb és leggyakoribb probléma a posztoperatív sebek területének vérzése. Előfordulhat mind a mirigy eltávolítását követő első napon, mind 1-2 hét után.

Az ilyen bonyodalom oka a rendszerre vonatkozó követelmények, a vér- és a szívrendszer betegségeinek, vagy az erekben az emberekben történő elhelyezése sajátosságainak megsértése.

Kevésbé gyakori a sebterület területének fertőzése, a nyak és a tályog gyomorfájása. Ilyen helyzetekben engedje le a tályogot és válasszon antibiotikumokat.

megtörténhet még ritkábban bénulással a arcideg, mert a baleseti sérülés műtét során, emphysema, szepszis, és mások. Ilyen komplikációk kényszerítik a beteget, hogy maradjon a kórházban, ahol megkapta a szükséges orvosi ellátást.

Tonsillectomia előnyei és hátrányai

A műnek pozitív és negatív pontja van, amelyet a betegnek figyelembe kell vennie, és beleegyezik ennek a beavatkozásnak. A tonsillectomia előnyei nyilvánvalóak:

  • Angina már nem zavarja.
  • A tonsillitis szövődményeinek kialakulásának kockázata nulla.
  • Javítja az egészségi állapotot, miután eltávolította a krónikus fertőzés fókuszát.

Ne felejtsük el azonban a művelet lehetséges negatív megnyilvánulásait:

  • Komplikációk (vérzés, fertőzés stb.) Kockázata áll fenn.
  • Az alsó légúti gyakori gyulladásos megbetegedések: laryngitis, tracheitis, bronchitis. Miután elvesztette az immunvédelem szervét, a fertőzés könnyen behatol a gégebe és a hörgőkbe.
  • Bármilyen művelet stressz a test számára, különösen akkor, ha gyermekkorban történik. Ez komoly pszichotraumát hagyhat a gyermekben.

Költség és beteg visszajelzés

A beavatkozás ára a klinikától és alkalmazottaitól függ, valamint az intézmény falain eltöltött időtől és a mirigyek eltávolításának módjától. Ennek az eljárásnak az átlagos költsége 28-30 ezer rubel. Egy állami intézményben díjmentesen, tervszerűen tartják.

A beteg visszajelzései nagyon eltérőek. Néhányan elégedettek az eredményekkel, mások komplikációkat fejlesztettek ki, és nem javasolják ennek az intervenciónak a végrehajtását.

A mandulák eltávolítása komoly lépés, amelyet meg kell indokolni. Ha problémái vannak a mandulákkal kapcsolatban, forduljon orvoshoz, aki részletes elemzést végez és segít mérlegelni a beavatkozás előnyeit és hátrányait.

Milyen esetekben távolítják el a mandulákat: a tonziektómia jelzései, a műtét szakaszai és következményei

A felnőttek és a gyermekek nagy része három-öt éven át fájdalmas tüneteket szenved, de léteznek olyan betegek kategóriája, akik évente három vagy több relapszust tapasztalnak. Sok esetben a kérdés sürgetővé válik: hogyan kell eltávolítani a mandulákat és mennyire ártalmatlan ez a művelet?

A modern orvosok bizonyították, hogy a mandulák az emberi immunrendszer részét képezik, védő lymphadenoid gyűrűt alkotnak. A külső környezetből érkező vírusok vagy baktériumok egy része a mirigyek felületén marad, amelyek szövetei a szükséges számú leukocitát termelik a fertőzés leküzdésére.

A tapasztalt otolaryngológusok megmagyarázzák, miért nem lehet elegendő alapon eltávolítani a mandulákat, különösen a serdülőkortól kezdve. A szervet addig tartják fenn, amíg funkcionális, és nem mérgező hatással van más rendszerekre. Egészséges mandulák - olyan erős korlát, amely nem teszi lehetővé a fertőzés bejutását a szervezetbe.

A felnőtteknél azonban a műtét nem annyira jelentős az immunitás szempontjából: 14-16 év elteltével a mandulák nem jelentik az egyetlen akadályt a baktériumok vagy vírusok számára. Megalakult, átveszi a szublingvális és garat kiegészítő mandulák védelmi funkcióit. Ezért azok, akiknek mirigyszövet-gyulladásuk van, nem végzik el a funkciójukat, meg kell szabadulniuk a göbös lerakódások jelenlététől a szervezetben.

Ha szükség van a mandulák eltávolítására és az ellenjavallatok jelenlétére

Az ENT orvosok kijelentése szerint feltétlenül jelennek meg a mandulák eltávolítása felnőtteknél és gyermekeknél. A szakértők kifejlesztettek olyan tényezők listáját, amelyek jelzik a sebészeti beavatkozás szükségességét:

  • Tartós torok: -3-4 évente. Következésképpen - a tályogok kialakulása a szövetekben és a szervezet állandó fertőzése.
  • A mirigyek szövetei megváltoznak, lazulnak, a szerv már nem védő funkciót végez.
  • A mandulák szaporodnak, nehézséget okozva a légzés.
  • A hagyományos antiszeptikával és antibakteriális szerekkel végzett kezelés nem eredményezi a várt eredményt.
  • Komplikációk előfordulása: szívritmuszavarok, vesefunkció patológiája - veseelégtelenség, az ízületekben reumatoid megjelenések.

A műtétet felkínáló beteg kora jelentősen különbözik: gyermek, tinédzser vagy felnőtt beteg lehet. És az ENT hivatalának minden, a mandulagyulladással járó látogatónak tisztáznia kell: milyen esetekben távolítják el a mirigyeket.

Lehetséges kétféle sebészeti beavatkozás:

  • Tonsillotomia - az amygdala hipertrófiás részét eltávolítják. Ez a módszer racionális azok számára, akik ellenjavallatokkal rendelkeznek a szerv teljes eltávolítására. A mandulák teljesen eltávolíthatók az ateroszklerózis különböző formáival, a hasnyálmirigy inzulin rendszerének elégtelenségével. Ilyen esetekben a probléma részleges megoldása jó lesz.
  • A tonsillectomia magában foglalja a gümös és laza mandulák teljes eltávolítását egy kapszulával. Ebben az esetben a baktériumok gyulladásának belső forrása megszűnik, a test terhelése csökken.

Számos ideiglenes ellenjavallat létezik, amelyek alapján a műveletet el lehet halasztani:

  • Akut vagy ARI akut időszak.
  • Caries, periodontitis akut fázisban.
  • A terhesség és a laktáció ideje.
  • A krónikus megbetegedések súlyosbodása, a kardiovaszkuláris rendszer működésének kudarcai, tuberkulózis. Rendkívül nemkívánatos működés azok számára, akik diabetes mellitusban szenvednek, súlyos magas vérnyomást.

Ezekben az esetekben érdemes leállítani az akut állapotokat, és a műveletet több héten el kell halasztani. A terhes vagy szoptató anyáknak szüksége van, és a beavatkozás sürgősségét az orvosi bizottság határozza meg.

A mirigyek eltávolítására szolgáló módszerek: előnyök és hátrányok

Legutóbb csak egy módja volt a művelet elvégzésére, de manapság számos lehetőség van a tonsillectomiára. Az orvos kiválasztja a szükséges technikát, értékeli a betegség jellemzőit és a beteg testének reakcióját:

  • A sebészi eszköz használatával járó hagyományos technikát gyakran igénylik a felnőtt betegek számára, akiknek nincs más krónikus betegsége. Méltósága a problémás szövetek teljes kivágása, a legtöbb otolaryngológusnak hatalmas tapasztalata van az ilyen mechanikai műveletek végrehajtásában.
  • Az ilyen eltávolítás legfőbb hátránya a hosszú távú rehabilitáció, ami problémás a rossz gyógyító képességgel rendelkezők számára. Helyi érzéstelenítést alkalmaznak - felnőtteknél ez lidokain, és a műtét előtt 30-40 perccel intramuszkulárisan beadják a nyugtató injekciót. Az arcot steril szalvéta borítja, szabad szájüreget hagy, és elvégzi a szükséges manipulációkat. Az eltöltött idő 30-35 perc.
  • Használjon lézersugarat vagy fagyassza le a folyékony nitrogént. Különösen népszerűek ilyen technikák a helyi nekrotikus folyamatok jelenlétében. Amikor a lézeres szövet kivágódik, a művelet néhány percet vesz igénybe, akkor nincs erős puffadtság. Ugyanakkor a nyálkahártya mirigyével szomszédos esetleges égések is előfordulhatnak. A nitrogén felhasználásával leggyakrabban előfordul a tonsillotómia: a mandula feldolgozott része meghal és gyakorlatilag fájdalommentesen kivágható.
  • Innovatív módja az ultrahang használata. Ez kiváló alkalom arra, hogy a mirigyeket gyorsan kivágjuk egy kapszulával, ultrahangos szikével, körülbelül 80 ° C-os hőmérsékleten. De ez a döntés elfogadhatatlan a rossz véralvadási képességű betegek esetében.
  • Ritkán használt, csak az orvostudomány története, a módszer, a szorpció. A mandulákat egy irányított bipoláris rádiófrekvenciás késsel távolítják el. Az előny a technika sokoldalúsága: ily módon eltávolíthatja az egész mirigyet vagy annak egy részét. De ezeket a manipulációkat csak általános érzéstelenítéssel végezheti el.

Mindegyik módszer optimális a külön-külön figyelembe vett esetekben. A műtét előtt a beteg teljes vizsgálatot végez, és az orvos részletesen elmagyarázza, hogyan távolítják el a mandulákat.

A működési és rehabilitációs időszak előkészítése

A mirigyek részleges eltávolítása a gyermekekre és serdülőkre jellemző, vagy a felnőttek gyulladásos állapotának kimutatására. Amikor a mandulát teljesen ki kell távolítani, a beteg átfogó vizsgálatot kap. Kötelező elemzés a véralvadásért felelős vérlemezkék számának meghatározása. Miután pozitív eredményeket kapott, a művelet napja megtörtént.

Az orvosok általános ajánlása a tonsillectomia előtti időpontra vonatkozóan:

  • 6 órán keresztül éhínségre van szükség: az élelmiszerek és gyümölcslevek fogadását kizárják.
  • 4 órán keresztül nem lehet vizet inni.
  • Ne nyugtasson nyugtatót vagy nyugtatót.

A mirigyek lézeres vagy ultrahangos eltávolítására irányuló műtét során a páciens járóbeteg-ellátásban részesül. Más esetekben a páciens több napig marad a kórházban - a műtét típusától és a műtét utáni időszak végétől függően.

A rehabilitációs időszak első napjaiban az analgetikumok injekciói antibiotikumokat mutatnak. A fehéredő film megjelenése a sebfelületeket lefedi, ezért a sebzést megelőzően a torkot ki kell öblíteni.

Bármilyen típusú művelet után a betegnek figyelnie kell a rendszer pillanataira:

  • A hangaktivitás korlátozása.
  • Védje meg magát a fagyos vagy meleg levegő belélegzésétől.
  • Tanácsos csak lágy ételeket vagy leveseket levetett.
  • A napi ivási rendszer 2 liter meleg folyadék.
  • Ne vegyen olyan forró fürdőt, amely növeli a vérzés kockázatát.

A sebek teljes gyógyulása a műtét után egy hónap múlva következik be. 14-20 nap múlva a mûködõ seb után hegek szövete jelenik meg, amely fokozatosan egészséges nyálkahártyával borítja.

Ha figyelmen kívül hagyja a posztoperatív viselkedés szabályait, akkor komplikációk lehetségesek: a vérzés újrakezdése a rehabilitáció első napjaiban, hosszan tartó fájdalmas érzések.

További Információ Torokfájás

Hogyan lehet gyorsan és hatékonyan gyógyítani az orrdugulást az otthonban?

Torokgyulladás

Az orrdugulás gyakori betegség, különösen a hidegszezonban. Ezt a körülményt egy orrfolyás kísérheti, vagy szivárgás nélkül. Ennek sok oka van.

Antibiotikumok az anginára: a kiválasztás szükségessége és elvei

Torokfájás

Az angina vagy a mandulagyulladás a garat mandulák gyulladása, amely nyirok- és nyelvi szövetekre terjedhet. Az emberiség történetében az első feljegyzett tonsillitis esetek korunk első századában vannak.