A mandulák eltávolítása: jelzések, beavatkozások, műtét utáni időszak

Gyulladásos folyamat a garglózisokban (mandulagyulladás) a gyermekek egyik leggyakoribb patológiája. Ezért a gyermekkori leggyakoribb sebészeti beavatkozás a mandulák eltávolítása (tonsillectomia).

Ellentétben a sztereotípiák, kórokozója a krónikus mandulagyulladás nem csak betagemolitichesky Streptococcus, de más bakteriális patogének (Bacteroides, Staphylococcus aureus, Moraxella et al.). Ezen kívül jelentős szerepe van a vírus eredetét mandulagyulladás (Epstein-Barr vírus, koksaki, herpes simplex vírus, parainfluenza, adenovírus, enterovírus, légúti óriássejtes).

A toxikus allergiás formák kialakulásakor a mandulák eltávolítása krónikus mandulagyulladásban szükséges. A legfontosabb különbség a betegség e formája és az egyszerű között a mérgezés jelei és a szervezet kóros immunválaszának megjelenése.

Preoperatív időszak, javallatok és ellenjavallatok

A sebészeti beavatkozásra utaló jel:

1. Fájdalmas érzések a szív kivetítésében nemcsak a betegség akut szakaszában, hanem az angina remissziójában is.
2. Fejlettebb szívverés érzése.
3. A szívverés megsértése (tachyarrhythmiák, atrio-kamrai blokkolatok, extraszisztolák stb.)
4. Tartós alfebrillált állapot (37,5 ° C).
5. Articularis fájdalom.
6. A szubjektív panaszok hiánya, de az EKG változásokra utal (a szívvezetési rendszer megsértése, a fogak alakja megváltozik).
7. Fertőző kardiális (szívbelhártya-gyulladás, szívizomgyulladás, perikadity), vese (glomerulonephritis), a véredények (nodosa, vasculitis), ízületek (artritisz), és más szerveket.
8. Sepszis, melyet a mandulák fertőzései okoznak.
9. Reuma.
10. Helyi szövődmények: paratonsillar tályog, parapharyngitis.
11. A mérgezés gyakori jelei: gyengeség, fáradtság, alacsony hátfájás.
12. A betegség gyakori visszaesése:
    • 7 epizód mandulagyulladás évente.
    • 5 esetben az év során 2 évig.
    • 3 epizód mandulitis évente 3 év egymás után.

Az operatív kezelés célja a következő: az angina tüneteinek kiküszöbölése, valamint a fertőző-toxikus szövődmények kialakulásának (vagy progressziójának) elkerülése.

Ellenjavallatok a sebészeti beavatkozáshoz:

1. Súlyos szívelégtelenség.
2. Kompenzációmentes diabetes mellitus.
3. Veseelégtelenség.
4. Betegségei a vér, kíséri fokozott a vérzés kockázata (hemofília különböző formái esetén, thrombocytopenia, thrombocytopathia, leukémia, trombocitopéniás purpura).
5. Különböző lokalizációjú malignus betegségek.
6. Tüdő tuberkulózis aktív formában.

Ideiglenes ellenjavallatok:

• A fertőző betegségek akut periódusa.
• A nőknél a menstruáció időszaka.
• A terhesség harmadik trimesztere (26 hét után). A nazofaringealis területeken végzett valamennyi műtéti beavatkozás ellenjavallt a nőknél a terhesség utolsó hónapjaiban, mivel nem zárja ki a koraszülés kialakulásának kockázatát.

Hogyan készülj fel a műveletre?

A műtét előtt meg kell adni a teszteket és képzett:

1. Vérvizsgálat HIV, hepatitis B, C, szifiliszre - RW.
2. Kötelező fluorográfia.
3. Általános vérvizsgálat.
4. A vér biokémiai paramétereinek (glükóz, teljes bilirubin, frakciók, karbamid, kreatinin) tanulmányozása.
5. Coagulogram (protrombin index meghatározása, APTT, APTT, MNO, fibrinogén).
6. Sukharev véralvadásának meghatározása.
7. A terapeuta vizsgálata szükséges a lehetséges szomatikus patológiák vagy a műtéti ellenjavallatok azonosításához.
8. EKG regisztrálása és értelmezése.
9. Buck. vetés a mandulából a mikroflóra meghatározásához.
10. Figyelembe véve a vérzés lehetséges kockázatát 3-5 nappal a műtét előtt, szükséges olyan gyógyszerek szedése, amelyek csökkentik a szövetek vérzését: "Vikasol", "Ascorutin".
11. A műtét előtti éjszaka szükséges a nyugtatók kijelölése.
12. Ne ejtsen vagy inni a műtét napján.

Ha megfelelő szomatikus patológiát találunk, akkor bizonyos feltételek kompenzálására van szükség. Például 2-3 fokos magas vérnyomás észleléséhez szükséges a célvérnyomás számadatainak elérése. Cukorbetegség esetén szükséges a normoglikémia számának elérése.

Melyik korban jobb sebészi beavatkozást végezni?

A műtétre utaló jelek lehetnek bármely korcsoportban. Azonban a 3 évnél fiatalabb gyermekeknél a posztoperatív szövődmények kockázata magas. Éppen ezért a műtétet 3 évnél idősebb gyermekeknél kell elvégezni.

Hogyan kell elvégezni a műtétet: járóbeteg-alapon a kórházi kezeléssel?

A tonsillectomia nem egyszerű művelet. Annak ellenére, hogy az ilyen sebészeti beavatkozások többségét járóbeteg-alapon végzik, a szövődmények kockázata jelen van, és mindazonáltal a posztoperatív időszakban be kell tartani a beteget. Ezért ajánlott tonsillectomia elvégzése a kórházban, megfelelő preoperatív vizsgálattal és postoperatív nyomon követéssel.

Tonsillectomia anesztézia

Helyi érzéstelenítés

A legtöbb esetben helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Kezdetben a nyálkahártya 10% -os lidokain-oldat öntözésére vagy 1% -os dinaine-oldat öntözésére.

Szükség van anesztetikum alkalmazására a nyelv gyökerére, hogy kiküszöböljék a gag reflex működését. Szükség van infiltrációs érzéstelenítésre az érzéstelenítés bejuttatásával a submucous térbe. Leggyakrabban a novokain oldat 1% -a, a lidokain 2% -a használatos. Néha az érzéstelenítéssel együtt az adrenalin 0,1% -át használják az erek szűkítésére és a vérveszteség csökkentésére. Az epinefrin bevezetése azonban nem mindig indokolt a szervezetre gyakorolt ​​általános hatásainak (fokozott szívfrekvencia, megnövekedett nyomás) megnyilvánulása miatt.

A megfelelő érzéstelenítéshez bizonyos beadási helyeket használnak:

• Azon a ponton, ahol az elülső és a hátsó palatinívek csatlakoznak.
• A mandulák közepén.
• Az elülső palatális bolt alján.
• A hátsó ív anyagában.

A beszivárgó érzéstelenítés során a következő szabályokat kell követni:

1. A tű beakasztása 1 cm mély legyen a szövetekben.
2. Minden injekció helyén 2-3 ml-t kell beadni.
3. Indítsa el a műtétet legfeljebb 5 percig az érzéstelenítéstől.

Általános érzéstelenítés

A helyi érzéstelenítés használata nagyon nehéz lehet a gyermekek számára, mivel teljes körűen meg kell érteni a folyamatban lévő folyamatok fontosságát a beteg által. Ezekben az esetekben jó alternatíva egy általános érzéstelenítés. A műtét előtt a betegnek előkezelésre (nyugtatókra) van szükség. Ezután a páciensnek intravénás gyógyszereket adnak, amelyek lehetővé teszik a páciens tudatának lekapcsolását. Ebben az időben az aneszteziológus végzi a légcső intubációját, és összekapcsolja a pácienst egy mesterséges légzőkészülékkel. Ezen manipulációk után a műtét kezdődik.

A művelet előrehaladása

• Helyi érzéstelenítés esetén a páciens ülő helyzetben van, az általános érzéstelenítés alatt végzett műtét során a páciens az asztalra fekszik, fejét hátrahúzva.
• Csak a nyálkahártyát metszi a palatinív felső harmadában. Fontos, hogy ellenőrizzék a metszés mélységét, nem lehetnek felületesek és nem lépnek túl a nyálkahártyán.
• A bemetszésen keresztül az amygdala és a palatina ív közötti keskeny szétválasztót kell bevezetni közvetlenül az amygdala kapszulája mögött.
• Ezután el kell különíteni (külön) az amygdala felső pólust.
• A következő lépés az amygdala szabad szélének rögzítése bilincsrel.

• A mandulák középső szakaszának további eltávolításához meg kell húzni a szorítóval rögzített amygdala szabad szélét (könnyedén), hogy könnyű hozzáférést és szükséges vizualizálást biztosítsanak.
• Az amygdala le van vágva a nyelvi és nyelvi hasüregből.
• Az amygdala középső részének elválasztása. Fontos megjegyezni, hogy amikor elválasztják az amygdalt az alatta lévő szövetekbıl, az amygdala laza szövetét folyamatosan meg kell ragadnia a vágás széléhez. Ez azért szükséges, mert a szövetek könnyen sérülékenyek, és nagy a valószínűsége a törésnek. Az amygdala és a kapszula együttes elválasztásának maximalizálása érdekében meg kell erősíteni a szövetet a bilincsben.
• Az amygdala alsó pólusának elválasztásakor fontos megjegyezni, hogy az amygdala ezen része nem rendelkezik kapszulával, és hurokkal elvágódik. Ehhez maximálisan be kell vonni az amygdala szövetét, átadva a hurokon keresztül. Így a mandulák darabolását egy egységgel, a kapszulával együtt végezzük.
• A művelet következő szakasza az ágy kivizsgálása az eltávolított mandulák helyett. Meg kell határozni, hogy vannak-e a mandulák fennmaradó területei. Nagyon fontos, hogy eltávolítsuk az egész szövetet, hogy elkerüljük a betegség visszaesését. Önnek is meg kell határoznia, hogy vannak-e vérző, táguló véredények. Ha szükséges, fontos alapos hemosztázist végezni (stop vérzés).
• A művelet befejezése csak akkor lehetséges, ha a vérzés teljesen leáll.

Postoperatív időszak

A műtét utáni időszak kezelése és a szükséges ajánlások:

1. A beteg átadása az egyházközségbe, miután a műtétet egy lépcsőn végezték (ülő - helyi érzéstelenítéssel).
2. A beteget a jobb oldalára kell helyezni.
3. A páciens nyakán 5-6 percenként (2-3 perc a nyak jobb és bal oldalán) 2-3 óránként jégcsomagot adjon.
4. Az első napon tilos a nyál lenyelése. A pácienst javasolja, hogy tartsa nyitva a száját, hogy a nyál leessen a pelenkára. Nem tudod köpni vagy köhögni a nyálat.
5. Súlyos fájdalom-szindrómával a műtét napján narkotikus fájdalomcsillapítót használhat. A következő napokban nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása javasolt.
6. Az első napon nem tudsz beszélni.
7. A táplálkozásnak való megfelelés: a folyékony élelmiszerek használata az első néhány napban, fokozatosan áttérve a puha ételekre (burgonyapüré formájában).
8. A vérzés kockázatával összefüggésben a betegek olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek növelik a véralvadást. Hatékony gyógyszerek "Traneksam", "Etamsilat" injekció formájában.
9. A fertőző szövődmények megelőzése érdekében antibakteriális szereket kell előírni, amelyeknek széles spektruma van: Amoxiclav, Flemoclav soluteba, Cefotaxime, Ceftriaxone és mások.
10. Tilos a torkot 2-3 nappal a műtét után leöblíteni, mert vérzést okozhat.
11. Mentesség a munkából 2 hétig.

A művelet lehetséges szövődményei

A vérzés a tonsillectomia egyik leggyakoribb és legveszélyesebb szövődménye. A hasi mandulák jól cirkulálnak a külső carotis artéria medencéjének ágaiban. Éppen ezért nagyon nehéz vérzés lehetséges a műtét és a posztoperatív időszak alatt. A legveszélyesebb a műtét után 7-10 nappal. Ennek a szövődménynek az oka az amygdala fossa (az eltávolított mandula helyett) a héjak hámlása.

fotó balra - műtét előtt, fénykép jobbra - tonsillectomia után

Jellemző, hogy a vérzés a felső, csökkenő palatalis ágak ágaira jellemző, és az elülső és hátsó palatinívív felső sarkában halad. Az amygdala fossa alsó sarkában is gyakran nyílik a vérzés, ahol a nyelvi artéria ágai elhaladnak.

• A kis edények enyhe vérzése miatt alaposan le kell ürítenie a területet és a sebet érzéstelenítő megoldással le kell vágni. Néha ez elég.
• Súlyosabb vérzéssel fontos a forrás azonosítása. A vérző edényen a kapcsot kell felhúzni és a varratot elvégezni.
• Hatalmas vérzés esetén nagyméretű géztörlőt kell behelyezni a szájüregbe, és szorosan rá kell nyomni az eltávolított mandula helyére. Ezután néhány másodpercig vigye el, hogy megnézze a vérzés forrását, és gyorsan összeköti a hajót.
• Súlyos esetekben, ha nem tudja megállítani a vérzést, meg kell kötni a külső karotid artériát.

Nagyon fontos a véralvadást elősegítő gyógyszerek beadása. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a következők: Transzexámsav, Dicinone, Aminocapronsav, 10% kalcium-klorid oldat, frissen fagyasztott plazma. Ezeket a gyógyszereket intravénásan kell beadni.

A betegség visszaesése. Ritka esetekben a mandulaszövet növekedése lehetséges. Ez a helyzet akkor lehetséges, ha a mandulák eltávolításakor kis szövet maradt. A fennmaradó szövetek súlyos hipertrófiája esetén a betegség visszaesése lehetséges.

Súlyos fájdalom-szindróma leggyakrabban jellemző a felnőtt betegek számára, mivel a fájdalom már érzelmileg színezett. Érzéstelenítőként injekciós formában alkalmazhatják a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamak stb.) Csoportját. Ezek a gyógyszerek azonban sok ellenjavallatot tartalmaznak (a gyomor-bélrendszeri eróziós és fekélyes folyamatok, vérbetegségek, vese- és májkárosodás).

Testtömeg elvesztése. Mivel a fájdalom, amely nő a lenyelés, a beteg gyakran nem hajlandó enni. Emiatt a fogyás lehetséges. A posztoperatív időszakban az első napon a betegek csak folyékony táplálékot kaphatnak.

Lethal és garathiány. A sebészi beavatkozás után megsérthetik a szájpadlás lezárását. Ezt a szövődményt a páciens nazális hangjának megjelenése, a horkolás megjelenése alvás közben, a beszédfolyamatok megsértése és az étkezés lenyelése jelenti. A neobro-pharyngea elégtelenség kialakulásának gyakorisága különböző szerzők szerint 1: 1500 és 1: 10000 között változik. Ez a szövődmény gyakrabban fordul elő olyan betegeknél, akiknek rejtett nyálkahártyájuk van, és nem diagnosztizáltak műtét előtt. Az ilyen állapot kizárásához gondosan meg kell vizsgálni a beteget. A kemény palát alsó részének egyik jele a palatine nyelv feldarabolása.

A hagyományos tonsillectomia alternatívái

cryosurgery

A krónikus mandulagyulladás krónikus kezelésére is van mód. Ennek a technikának az a lényege, hogy a fluoreszkáló mandulák helyi hatást fejtenek ki nitrogénnel a -185 és -195 közötti hőmérséklet-tartományban. Így az alacsony hőmérsékletek az érintett mandulák szöveteinek nekrózishoz vezetnek. Közvetlenül a cryoapplicator után láthatjuk, hogy a mandulák szövete sápadt, lapos és keményedik. A műtét után 1 nappal a mandulák cianotikus árnyalatot kapnak, a nekrózis vonala jól megmunkált. A következő napokban fokozatosan csökken a szöveti elváltozás, amit kis vérzés kísérhet, ami általában nem igényel beavatkozást. Ez a módszer alkalmazható olyan betegeknél, akiknél fokozott a vérzés kockázata (egyes vérbetegségekkel), súlyos szívelégtelenség, endokrin patológia.

Ha a mandulák területére hideg hőmérsékletnek van kitéve, akkor 4 szövetkárosodás lehetséges:

• 1 szint - felületi károsodás.
• 2. szint - a mandula szövet 50% -ának megsemmisítése.
• 3. szint - a szövetek 70% -ának elhalása.
• 4 szint - az amygdala teljes megsemmisítése.

Meg kell azonban tudni, hogy a kriochirurgikus eljárást legfeljebb 1,5 hónapos eljárássorozatok formájában alkalmazzák. Ezen eljárás jelentős hátránya a betegség esetleges visszaesése (ha az amygdala szövetje nem volt teljesen necrotikus az alacsony hőmérsékleten). Általában ezt a módszert csak olyan esetekben alkalmazzák, ahol bizonyos ellenjavallatok miatt lehetetlen a műtéti beavatkozás.

A mandulák eltávolítása lézerrel

A lézer energiát sikeresen alkalmazzák a tonsillectomiában. Az ebben az eljárásban alkalmazott ellenjavallatok hasonlóak a klasszikus sebészeti módszerhez hasonlóan.

1. Helyi anesztézia érzéstelenítő oldattal.
2. Az amygdala rögzítése bilincsrel.
3. A lézersugár iránya az amygdala kapcsolat az alatta lévő szövetekkel.
4. A mandulák eltávolítása lézerrel.

Tonsillectomia szakaszai lézer segítségével

Ennek a technikának az előnyei:

• Az amygdala és az alsó szövetek egyidejű szétválasztása és az edények koagulációja. Minden olyan eszköz, amely a lézersugár hatáskörébe esik, "forrasztott". Emiatt ez a művelet jelentősen csökkenti a vérzés kockázatát.
• Gyorsabb helyreállítás (a klasszikus működéshez képest).
• A szövet fertőzésének kockázata csökken (a törmelék eltávolítása az eltávolított szövetek régiójában).
• A működési idő csökkentése.

Az eljárás hátrányai:

1. Lehetséges visszaesés (a szövetek hiányos eltávolításával).
2. Drágább eljárás.
3. A közeli szövetek égése (ezek a műtétek következményei akkor lehetségesek, ha a lézersugár számos szövetet talál az amygdánban).

Alternatív módszerek

Kevésbé használt technikák:

1. A mandulák elektrokoagulációja. Az aktuális energiát használó szövetekre gyakorolt ​​hatások. E módszer után viszonylag durva szőr marad, melynek elvetésével vérzés lehetséges. Emiatt ezt a technikát ritkán használják.
2. Ultrahangos szike képes levágni az érintett szövetet. Ez a módszer nagyon hatékony egy magas szintű szakember kezében. Mivel a szükséges szabályok megsértésével lehetséges a mandulák közelében elhelyezkedő anatómiai szerkezetek nyálkahártyájának égetése.
3. Rádiós hullámterápia. Az eljárás a rádióhullám energia termikus energiává történő átalakításán alapul. Rádiókés segítségével leválaszthatja a mandulacsövet és eltávolíthatja azt. Ennek a műveletnek kétségtelen előnye, hogy az eltávolított mandulák helyén egy finom törmelék keletkezik, valamint a műtét után a beteg gyors helyreállítása. Mínusz - a relapszus valószínűsége (hiányos szövet eltávolítás miatt).
4. Hideg-plazmás módszer. Ennek a technikának a lényege az alacsony áramlási sebességű 45-55 ° C-os elektromos áram képessége, amely plazmát képez. Ez az energia elpusztíthatja a kötéseket szerves molekulákban, ennek hatása a szövetekre víz, szén-dioxid és nitrogéntartalmú vegyületek. Ennek a módszernek az a fő előnye, hogy az alacsony hőmérsékletű szövetekre gyakorolt ​​hatás (más módszerekkel összehasonlítva), ami sokkal biztonságosabbá teszi ezt a módszert. Ezenkívül a technika alkalmazása jelentősen csökkenti a vérzés kockázatát, mivel mindkét hajó koagulálódik. Ezt a műveletet a betegek könnyen elviselik, mivel a fájdalom-szindróma kevésbé hangsúlyos a többi módszerhez képest.

megállapítások

A mandulák eltávolítását a krónikus mandulagyulladásban szigorú indikációk jelenlétében végzik. Ez a művelet nem egyszerű, és számos lehetséges ellenjavallatot és szövődményt tartalmaz. A sebészeti technológiák kifejlesztése azonban a tonsillectomia alternatív technikáinak kialakulását eredményezte. Emellett a klasszikus műtéti technikát jelent meg tudják eltávolítani a mandula használata cryosurgery, lézer szike, hideg plazma energia radionozha et al. Ezeket a technikákat sikerrel alkalmazható, ha a klasszikus műtét ellenjavallt (súlyos megsértése véralvadási szövődmények szomatikus betegségek). Fontos tudni, hogy csak szakképzett szakorvos tudja meghatározni a mandulák eltávolítását, illetve a sebészi beavatkozás szükséges taktikáját.

Torokfájás működés után

A mandulák (mandulák) a szájüreg nyálkahártyáján található, ovális alakú nyirokszövetek halmozódása, amelyek a limfoid garatgyűrű részét képezik. Izoláljuk a párosított (tuba és palatin) és párosított (garat és nyelv) mandulákat. A mandulák porózus szerkezetűek. A palatinok a lacunák, amelyek egyfajta csapdák a fertőző ágensek számára, és tartalmaznak olyan védősejteket termelő tüszőket is.

barrier: a szájüregben levegővel befogott mikroorganizmusok megtartása; immunogén: a mandulák hiányában érett B- és T-limfociták;

A krónikus tonsillitis (állandóan kibővített mandulák) okai gyermekeknél és felnőtteknél

Gyakori akut gyulladásos folyamatok a limfoid formációkban (torokfájás, ARVI) vezetnek: a mandulaszövetben bekövetkezett változások - a limfoid szövet kötőszövetbe történő átalakulása, - az öntisztulás képességének csökkenése; a lakkok szűkítése és deformációja; a hiányosságok stagnálásának képződése és gőzsugorú dugók képződése; a hegek kialakulása, amelyek teljesen fedik le a hiányosságokat, és a fertőző tartalmak belsejében vannak. Örökletes hajlam a nagyon nagy százalékos átvitellel. Egyidejűleg az immunitást csökkentő tényezők: stressz, rossz táplálkozás, kedvezőtlen ökológiai helyzet stb.

Az immunrendszer jelentős változásokon megy keresztül, ezért a krónikus mandulagyulladás autoimmun betegségeknek minősül. A megváltozott mandulák megszűnnek és krónikus fertőzésforrássá válnak. A legkisebb fertőző támadás kívülről okoz klinikailag súlyos SARS, angina, és az állandó jelenléte patológiás mikroflóra kialakulásához vezet az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia és a vírusellenes szerek, minden egyes alkalommal, bonyolítja a kezelést a felső légúti betegségek.

A mandulák jellemzői gyermekeknél

A garat lymphoid formációi maximum 5-7 évig terjednek. A gyermekkori tájban a manduláknak saját tulajdonságaik vannak - a még növekvő képződményeken túlmenően a zavarok szűk formájúak, amelyek elősegítik a bennük lévő tartalom stagnálását.

A mandulák normális növekedését azonban kóros növekedési tüskék zavarják a természetes (betegség) és mesterséges (vakcinázás) bakteriális és vírusfertőzések következtében.

Így a tökéletlenség az immunrendszer, amelyek egy része a mandula, a fertőző támadás, örökletes hajlam és kóros növekedési mandulák idült mandulagyulladás.

Mi veszélyes a krónikus mandulagyulladásra?

A fertőzés krónikus fókuszai, amelyek folyamatosan a mandulákban vannak, olyan toxinok forrása, amelyek mérgezik a szervezetet, és tovább lenyomják az immunrendszert. Toxikus termékek által szállított áram vért a belső szervek és befolyásolni (bakteriális kár, hogy a szívbillentyűk, vese szövet, ízületek), de legfőképpen a „get” közel szolgáló szerkezetek, illetve az emberi / gyermek állandóan folytatni középfülgyulladás, nátha és kötőhártya-gyulladás.

A hypertrophiás megváltozott limfoid szövetek megzavarják a légzést, a normál alvást és a beszédet. Ezért a tonsillectomia problémája gyakran gyermekkorban fordul elő, néha életjelekkel együtt is.

A mandulák eltávolítására utaló jelek

Az úgynevezett feltétlen indikációk a felnőttek és a gyermekek műtétjeire vonatkoznak, amelyekben a tonsillectomia létfontosságú:

Jugularis vénás trombózis vagy szepszis szövődményes angina; Szövődményei vese, szív, ízületek és az idegrendszer fertőzése során a béta-hemolitikus streptococcus A beteg, vagy a legközelebbi rokon (nagyon nagy kockázatú); Folyamatosan súlyos angina-áramlás (magas láz, súlyos fájdalom, masszív nyálkahártya); Súlyos angina + allergia a kezeléshez használt antibiotikumok főbb csoportjaira; Peritónsillaris tályog kialakulása a torokfájás hátterében; Akut reumás szívbetegség; A limfoid szövetek hiperpláziája, amely megakadályozza a légzést vagy a nyelést; Krónikus betegség elmaradásának hiánya az antibakteriális, fizioterápiás, szanatórium-központ kezelésére 1 évre.

A tonsillectomia a következő esetekben is indokoltnak tekinthető:

több mint 7 anginás eset az év során; évente több mint 5 anginás esetet 2 egymást követő évben; három egymást követő évben több mint három anginás esetet.

Ráadásul az egyes anginás esetek kísérése az alábbi tünetekkel:

T több, mint 38,8; a mirigyek mögött; a cervicalis l / y jelentős növekedése; A hemolitikus A csoport streptococcusának vetése.

PFAPA-szindróma - az angina gyakori ismétlődése 3-6 hét után; autoimmun neuropszichiátriai rendellenességek gyermekeknél a streptococcus fertőzés hátterében.

Más esetekben ajánlott várakozási és látási pozíciót tartani állandó felügyelettel az orvosnál.

A mandulák eltávolítására szolgáló módszerek

A tonsillectomia minden módját kórházban végzik, utalnak a sebészeti beavatkozásokra, speciális képzésre és vizsgálatokra van szükség. Az anesztézia módszerét minden esetben egyedileg választják meg - lehetőség van helyi és általános érzéstelenítésre.

Vannak "hideg" és "forró" tonsillectomia, de ez a besorolás nem teljesen helyes, mivel számos modern módszer a hideg hatásán alapul.

„Hideg”

"Hot" (néhány modern módszer)

Tonsillectomia előkészítése

A beteg minimális vizsgálata magában foglalja:

általános és biokémiai vérvizsgálat koaguláció és vércsoport tesztek EKG egyéb vizsgálatokat és vizsgálatokat egyénileg kell előírni a műtét napján nem lehet megenni és részeg.

Vizsgáljuk meg részletesebben a modern tonsillectomia módszereket

Lézeres eltávolítás

Alkalmazva a mandulák radikális eltávolításával lézerrel és lézeres ablációval, ami a szövetek felső rétegeinek megsemmisítéséhez vezet (részleges eltávolítás). Használja a lézersugár szinterezését és destruktív hatásait, lehetővé téve a nyirokszövet eltávolítását, megakadályozza a vérzést és megakadályozza a nyitott seb kialakulását.

Folyékony nitrogénnel való megkötés (kriódeszterjedés)

A patológiás szövet folyékony nitrogénnel történő mély fagyasztását T-196 ° C-on végezzük.

A mandulák eltávolítása cobblomerom

A koblátor egy speciális eszköz, amely az elektromos energiát plazmavirággá alakítja. A plazma energia szétroncsolja a szerves vegyületekben lévő kötéseket, ami a vízbe, a nitrogénvegyületekbe és a széndioxidba bomlanak.

Rádióhullám tonsillectomia

A mandulakövet denaturálása a rádióhullámú műtét segítségével.

Ultrahang Tonsillectomia

Nagyfrekvenciás oszcillációk alkalmazása ultrahangos szikével. Az ultrahangos rezgések energiája csökkenti a szöveteket, és azonnal koagulálja őket, megszünteti a vérzést. A környező szövetek maximális hőmérséklete eléri a 80 C-ot.

A cselekvés szerint az eljárás előnyei és hátrányai hasonlóak a rádióhullám tonsillectomiahoz.

A tonsillectomia lehetséges szövődményei

Annak ellenére, hogy a művelet nem tartozik a komplex kategóriába, és szinte mindig komplikációk nélkül jár el, valószínűsége nem kizárt.

A művelet során:

Gégéi ödéma, amely a fulladás veszélyét hordozza; allergiás reakció a kábítószer-érzéstelenítésre; nehéz vérzés; a gyomornedv elváltozása a tüdőgyulladás kialakulásával; a jugularis vénás trombózis; a fogak károsodása; az alsó állkapocs törése; Az ajkak, az arcok, a szemek égése; a szájüregi lágyrészek sérülései; szívmegállás.

távoli vérzés; szepszis (alacsony immunitással, HIV-fertőzöttek esetén); ízes betegség; fájdalom a nyakán.

A mandulák eltávolítása utáni műtét utáni időszak

Érzés az első órákban

Miután az érzéstelenítés leáll, a lágyrészek duzzanata miatt lehet "csomó vagy idegen test a torokban". A fájdalom, amely nő az érzéstelenítéstől távolodva (fájdalomcsillapítók injekcióival megállítva). Zümmögő és nazális hangok, amelyek ödémához is kapcsolódnak. Hányinger a receptorok irritációjával. T-t növelhet 38 C-ra (a normál variáns).

viselkedés

Ágy pihenés - a pácienst az oldalára helyezzük, és vér és vér köpött. Néhány órával a műtét után felkelhetsz.

A torok típusa

Világos, vörös, sebes felület, amely gyorsan felrobban (a normál változata).

Tápellátás

A műtét után sem tudsz inni, és van egy bizonyos idő (4 órától 1 napig). Amikor az orvos lehetővé teszi az élelmiszerek bevitelét, ezt úgy teheti meg, hogy anestetikussá válik, ami csökkenti a kellemetlen érzést. Termékek - hideg vagy enyhén meleg, puha, nem savas.

A következő 2-3 nap

Fokozatosan eltűnnek a tünetek, kellemetlen szag van a szájból és kisebb fájdalom a nyakban. Olyan helyeken, ahol a mandulák voltak, piszkos szürke lett. A torokfájás még mindig fennmarad, különösen nyeléskor, ezért érdemes folytatni a fájdalomcsillapítók használatát.

Az étel legyen folyékony és nem forró.

Visszafizetési időszak

A seb teljes gyógyulása 2-3 héten belül megtörténik: az iszap szürke plakkot fehér és sárga színezi, majd új nyálkahártya alakul ki. A betegség fokozatosan halad. A korai helyreállítási periódusban az utazások, a stresszek kizártak, mivel lehetséges a szövődmények kialakulása vagy megnyilvánulása. Az orvos ismételt látogatása a sebgyógyulás után kötelező.

A tonsillectomia témái

Tudok torokfájást a mandulák eltávolítása után?

Az angina különböző típusú, és nem csak a mandulákat érinti, így a relapszus valószínűsége továbbra is fennáll. De az operált gyermekek megfigyelései során az angina relapszái sokkal kevésbé gyakoriak voltak, sőt teljesen leálltak. A felnőtteknél vannak olyan fejlesztések is, amelyek nem olyan nyilvánvalóak, de vannak.

Csökken a torok fájdalom gyakorisága?

Igen, egy ilyen kellemetlen tünetegyüttes, amely korábban a legcsekélyebb hipotermiánál jelent meg, sokkal kevésbé zavarja.

Ha lehet várakozó és látó hozzáállás elfoglalni és várni a gyermek működésével?

A várakozás a következő esetekben indokolt (a gyermek 12 hónapos felügyeletével):

kevesebb mint 7 anginás eset az elmúlt évben; az elmúlt 2 évben évente kevesebb mint 5 anginás eset; kevesebb mint 3 angina esetet évente az elmúlt 3 évben.

Megszünteti-e a műtét után a strep-torokfertőzésekhez kapcsolódó belső szervek szövődményeinek kockázatát?

Nem, a probléma továbbra is releváns az operált betegek számára.

A tonsillectomia után eltűnik a rossz lehelet?

Ha a szag a kórokozó mikroorganizmusok aktivitásához kapcsolódik a limfoid szövetek hiányában, akkor eltűnik. Ugyanakkor a szája kellemetlen szaga más okokkal is jár.

Szükség van a mandulák eltávolítására csak a hypertrophiával?

Ha a kibővített mandulák zavarják a lenyelést és a légzést, akkor ajánlott eltávolítani vagy megkenni őket.

Tonsillectomia segít-e a hemolitikus A streptococcus csoportnak a torokból való vetésében?

A mikroorganizmus nemcsak a mandulákon él, ezért a működés teljesen nem oldja meg a problémát.

Mennyibe kerül a tonsillectomia után jelentkező súlyos légzőszervi megbetegedések kockázata?

Nem lehetséges felmérni ezt a kockázatot - mindez függ a szervezet immunitásának és alkalmasságának állapotától a létezés új feltételeihez, mandulák nélkül.

Milyen távlatai vannak a mandulák eltávolításában?

Mivel a mandulák részét képezik az immunrendszer kialakulásának csökkentése celluláris és humorális immunitás és a kapcsolódó légúti betegségek és allergiás reakciók átveheti a különböző ingerekre.

Szükség van a mandulák eltávolítására a krónikus mandulagyulladásban?

Nem, nem az. Sokkal fontosabb a test védelmének megerősítése (egészséges életmód, sport, racionális táplálkozás, keményedés). Az év során pozitív dinamikával a művelet nem célszerű.

A mandulagyulladás a mandulák gyulladása, amelyet általában vírusos, kevésbé bakteriális fertőzés okoz. A tonsillitis fő tünete a torokfájás, amely általában 3-4 napig tart.

A mandulagyulladás akut formában fordulhat elő, akkor gyakran anginának nevezik. Ha a mandulákban fellépő gyulladás megszűnik, akkor hosszabb ideig súlyosbodik, krónikus tonsillitisről beszél.

A mandulák két kis mirigyek, amelyek a nyelv mögötti torokban helyezkednek el. Úgy vélik, hogy a mandulák egyfajta akadályt képeznek a fertőzések ellen olyan gyermekeknél, akiknek az immunrendszere (a szervezet védelme a fertőzéstől) még mindig fejlődik.

Ennek az elméletnek megfelelően, a mandulák gyulladtak, izolálják a fertőzést, és megakadályozzák, hogy az egész testben elterjedjen. Úgy gondolják, hogy a mandulák elveszítik ezt a képességet, miután az immunrendszer teljesen kifejlődött. Ez megmagyarázhatja azt a tényt, hogy a mandulagyulladás gyakran befolyásolja a gyermekeket, és a felnőttek viszonylag ritkák.

A mandulagyulladás nagyon gyakori az 5-15 éves gyermekek körében. Majdnem minden gyermeknek legalább egyszer volt torokfájás, miközben nőttek fel. A serdülőkorban és a fiatalokban a mandulagyulladást általában a fertőzéses mononukleózis (mirigyhám) okozta fertőzés okozza.

A legtöbb esetben az angina nem súlyos betegség, ezért Önnek vagy gyermekének csak az alábbi esetekben kell az orvoshoz fordulnia:

a tünetek nem haladják meg a 4 napot, ami jelzi a helyreállítás jeleinek hiányát; Súlyosabb tünetek vannak, például a fájdalom miatt lehetetlen enni és inni, vagy nehéz lélegezni.

A legtöbb esetben a mandulagyulladás egy héten belül következik be. A krónikus mandulagyulladás műtétet igényelhet.

A bevált otthoni jogorvoslat a megfázásért, az ARVI és az Angin számára, anélkül, hogy az orvosok beavatkoznának és hosszú séták lennének a poliklinikákban...

A garat és palatina mandulákban lokalizált, hosszú távú gyulladásos folyamatot gyakran tonsillitisnek nevezik. Ez a betegség gyakran olyan fertőző betegség után nyilvánul meg, amely károsíthatja a torok nyálkahártyáját, és különböző vírusos és bakteriális szerek lehetnek.

A betegség leggyakoribb oka a béta-hemolitikus streptococcus A csoport, amely meglehetősen komoly szövődmények lenyűgöző listáját eredményezi, ami megfelelő kezelés hiányában lehetséges.

A krónikus mandulagyulladás manifesztációja a következő tüneteket foglalhatja magában:

a gyengeség és a hatékonyság csökkenése; a testhőmérséklet enyhe növekedése; fejfájás és izomfájdalom; kellemetlen érzés lenyeléskor; idegen test érzékelése; az orr légzés zavara.

A szinte teljes hiánya konkrét panaszt okozhat késedelmet azonosítására patológia, és ennek következtében, hogy lehetővé tegye a fejlesztés számos életveszélyes szövődmények, mint például a reumás láz, glomerulonephritis vagy peritonsillaris tályog.

Különös megelőzés a mandulagyulladás nem, de ne a betegség, vagy ha már létezik, vagy legalábbis, hogy ritkább élezése eszközök javítják a szervezet védekező.

Például:

rendszeres edzés; életkor-megfelelő gyakorlat; rendszeres és racionális táplálkozás; a lakó- és ipari létesítményekben a higiéniai előírásoknak való megfelelés; a krónikus fertőzések (karó fogak, sinusitis) időben történő eltávolítása; vitaminkészítmények befogadása, különösen télen (minden ismert Multitab, Vitrum, Immunity komplex). ↑ Sebészeti beavatkozás jelzései

Mint minden más műtéti beavatkozás, a tonsillectomia bizonyítja a teljesítményt:

A jelenlegi döntött változata. Gyakori visszaesések. Légzési és nyelési rendellenességek. A konzervatív terápia nem kielégítő hatékonysága. krónikus tonsillitis. Más szervek és rendszerek megerősített szövődményeinek jelenléte. Paratoniális tályog kialakulása.

Sebészeti beavatkozás ebben a betegségben általában megpróbálja késleltetni segítségével minden lehetséges módszer a konzervatív kezelés, mint az amygdala fontos szerve, az immunrendszer eltávolítja azokat fenyegeti, hogy gyengítse a légzésvédőt.

a tartalomjegyzékhez ↑ Ellenjavallatok

Ne végezzen tonsilectomia a következőkkel:

aktív tuberkulózis; a vérképző rendszer betegségei; súlyos diabetes mellitus; a vesék és a szív májának dekompenzált elváltozásai.

Fontos! A műtétet nem szükséges fertőző betegségekkel, caries, pustuláris bőrbetegségekkel végezni.

a tartalomjegyzékhez ↑ Sebészeti kezelési lehetőségek

A mandulagyulladás műtéti kezelésére elegendő számú technika létezik, a klasszikus verziótól a vezetékes hurokig a legújabb lézer- és rádiófrekvenciás módszerekig.

A mandulák eltávolítása ilyen módon hajtható végre:

Huzal hurok használata - a legrégebbi, de ettől a nem kevésbé hatékony módszer. A vélemények többnyire pozitívak. Viszonylag olcsó, de a posztoperatív rehabilitáció időtartama némileg hosszabb, mint a csúcstechnológiai módszerek alkalmazása. Az elektrokoaguláció módszere - a hatás a nagyfrekvenciájú áram miatt következik be, ami csökkenti a vérveszteséget. Az orvosok véleményei ebben a módszerben különböznek, de még mindig a legtöbbet nem ajánlják. Ultrahangos sugárzás - nemcsak a műtét során alacsony vérveszteség érhető el, de a környező szövetek károsodása minimalizálódik. A rádiófrekvenciás abláció módszerével a fájdalomérzékenység minimális, de ezt a műveletet szinte nem használják a mandulák teljes eltávolítására, főként csak a méretük csökkentésére. A lézersugár vagy a szén - a műtét utáni helyreállítás minimális időtartama jellemzi, a műtét járóbeteg alapon történik. A bipoláris rádiófrekvenciás abláció technikája - a környező szövetek károsodása minimális a hőenergia hatásának hiányában. A rehabilitációs időszak a lehető legrövidebb, a lehetséges szövődmények minimális számával. a tartalomjegyzékhez ↑ A tonsillectomia klasszikus változatának sajátosságai

Miután a megfelelő előkezeléssel és érzéstelenítés az elülső orr részt, és tonsilla után végzett tompa eszköz (műtéti reszelt vagy kanál) otseparovyvaetsya amygdala (elölről hátrafelé) a szomszédos szövetek.

Olvasónk áttekintése - Alina Epifanova

Nemrég elolvastam egy cikket, amelyben azt mondják, hogy gyakori protézisek, angina, Nasmorq mutatók az immunrendszer meghibásodásának. A természetes elixír "EGÉSZSÉG" segítségével pedig erősítheti az immunitást, megvédheti a szervezetet a vírusoktól. Gyorsítsa fel többször a gyógyulási folyamatot.

Nem voltam bízva minden információ bízásával, de úgy döntöttem, hogy egy csomagot ellenőrzünk és megrendelünk. Változások, amelyeket egy héttel később észleltem: tartós fejfájás, gyengeség, álmosság, fülledt orr, a torok elzáródása. A hideg már nem zavar engem. Próbáld ki, és ha érdekel, akkor az alábbi link egy cikk.

A felső pólus levágásakor komplikációk jelentkezhetnek - egyes betegekben mélyen belép a lágy szájba.

Miután az alsó pólust levágták egy huzalhurokkal. A műtét befejeztével a vérzés leáll és a WC-WC végbemegy.

A moszkvai és a szentpétervári Lor-klinikák tonsillektómia végrehajtását végzik

Helyreállítás a mandulák eltávolítása után

A mirigyek eltávolítása sebészeti beavatkozás a palatina manduláknak a proximális kapszulával történő kivágására. A műtétet kizárólag komoly indikációk jelenlétében végzik el: torokfájás, adenoiditis, paratonsillaris tályog, légúti elzáródás gyakori visszaesése stb. A posztoperatív időszakra vonatkozó ajánlások végrehajtása lehetővé teszi a gyógyulás felgyorsítását és a helyi komplikációk kialakulását.

A cikk tartalma

A rehabilitáció kedvező folyamata esetén a mandulák fülkéinek gyorsan a fibrin borítja, ami felgyorsítja a szövet epitelialisáció folyamatát. A gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos ajánlások betartása megakadályozhatja a szeptikus gyulladás kialakulását. A posztoperatív lokális megnyilvánulások, mint például a szöveti ödéma, a hyperemia és a láz eltávolítása érdekében a betegeket antiflogisztikus, antiedematós és antiretikus gyógyszerekre írják fel.

Rehabilitációs program

A rehabilitáció egy olyan orvosi intézkedés komplexuma, amely a tonsillectomia következtében elveszett szervezet élettani funkcióinak kompenzálására és gyors helyreállítására irányul. A sebészi kezelésekkel ellentétben az ENT-szervek funkcióinak helyreállítására irányuló programot a kóros folyamatok akut fázisának hiányában végzik el.

A mirigyek eltávolítása után a kezelt szöveteket granulátumokkal borítják be, és ennek következtében új hámréteg keletkezik. A tonsillectomia utáni első napokban fennáll a késleltetett vérzés veszélye. Ezért a betegeknek 2-3 napig kell tartózkodniuk a kórházban, hogy ne legyenek műtét utáni szövődmények.

A rehabilitációs programban foglalt összes ajánlás betartása esetén a teljes gyógyulást a műtét után 20-23 napon belül megfigyelik. A mentesítés során a betegeknek be kell tartaniuk egy speciális táplálkozási tervet és a kábítószer-kezelést:

1. Gyengéd diéta - megakadályozza az operált szövetek mechanikai károsodását; 2-3 hétig nem kívánatos egy szilárd és nagyon meleg étel elfogyasztása, amely károsíthatja a nyálkahártyát;
2. A fizikai aktivitás elkerülése - megakadályozza a vérnyomás emelkedését, és ennek következtében a késleltetett vérzés megjelenését;
3. A gyógyszerterápia áthaladása - felgyorsítja a szövet regeneráció folyamatát a celluláris anyagcsere és a helyi immunitás stimulálásával.

A lemorzsolódás ideje alatt a betegek számára világos ajánlásokkal ellátott nyomtatott diétás programot kapnak. Teljesítése garantálja a posztoperatív szövődmények és késleltetett vérzés hiányát a oropharynx nyálkahártyáján.

A műtét első órái

Mi veszélyes a tonsillectomia esetében? A posztoperatív időszak a betegek többségénél bizonyos nehézségekkel jár, amit a kiterjedt sebfelületek torkában jelentkeznek. A mandulák rései egy darabig vérzik, ezért közvetlenül a műtét után a pácienyt az egyházközségbe viszik, és az oldalára rakják, és egy törülközőt hoznak, hogy a szájához köpse a vérét.

A leválasztható sebek (nyál, vér) aszpirációja tüdőbetegséget okozhat.

A vérzés előfordulásának megakadályozása érdekében a betegnek több fontos szabályt kell betartania a műtétet követő első napon:

1. Csak fekvő helyzetben van;
2. Ne beszélj vagy eszel;
3. Csak a hűtött édesített teát inni.

Néhány órával a tonsillectomia után a kisgyerekek kis mennyiségű folyékony búzát fogyasztanak, és egy pohár tejet fogyasztanak. A kényelmetlen érzelmek csökkentése érdekében a páciens fájdalomcsillapítót ad intramuszkuláris injekció formájában.

A műtét utáni második nap

A mandulák eltávolítását követő első napokban fennáll a vérzés veszélye. Ezért a pácienseknek nem ajánlott gargulást még a gyógyászati ​​kivágásokkal szemben is. A szájüreg fertőtlenítésére és a baktériumok kifejlődésének megakadályozására megengedett a "hidrogén-peroxid" vagy "streptocid" oldat gargulása.

A tonsillectomia után második napon a termékek felhasználhatók:

• tej és tejföl;
• áztatott sütemények és kenyér;
• tejszínes levesek és burgonyapürével;
• őrölt gyümölcsök és zöldségek;
• gyümölcslevek és húslevesek.

Fontos! A fűszeres ételek megkönnyítik a nyálkahártyát, ami duzzanatot okozhat a működő szövetekben.

A fájdalom-szindróma megszüntetése érdekében a szakemberek bemutatják a Promedol-t. A gyógyszer növeli a fájdalomérzékenység küszöbét, de nem befolyásolja a légzőközpontok működését, ami megakadályozza az émelygés és a hányás reflex megjelenését.

A műtét után harmadik nap

Helyreállítás a mandulák eltávolítása után - hosszú és fájdalmas folyamat, amely az orvosi ajánlások egyértelmű végrehajtását igényli. Körülbelül a rehabilitációs időszak harmadik napján a betegek fájdalmas érzést tapasztalnak a nyelés során. Ez annak köszönhető, hogy a műtrágya fibrin képződik a működő szöveteken, ahol az új 5-6 napban megjelenik az epitheliális szövet új rétege.

A regionális nyirokcsomók és a subfebril láz fokozódása a regeneratív folyamatok jelei, nem pedig a nyálkahártya szeptikus gyulladása.

A fehérnemű bevonat, amely a mandulák helyén jelenik meg, a tonsillectomia után hatodik napon kezdődik. Újabb 5-6 nap múlva a mirigyek fülkéinek a fibrin szálakból való eltávolítását és egy új hámsejtréteget 21-23 napig teljesen lefedik. Meg kell jegyezni, hogy a regenerálódás gyorsabb, ezért könnyebben tolerálhatóak a műveletek, mint az érett és idős korú emberek.

Gyógyszerterápia

A rehabilitációs periódus optimalizálása érdekében a műtéten átesett betegeknek teljes körű orvosi kezelésen kell átesniük. A terápia klasszikus rendszere tartalmazzon olyan gyógyszereket, amelyek megakadályozzák a kórokozók kialakulását a mandulák fülkéiben. Közülük:

• Antibiotikumok - befolyásolják opportunista aerob és anaerob baktériumok kifejlesztését;
• Fájdalomcsillapítók - gátolják a fájdalom receptorok működését, ami a fájdalom szindrómájának megszüntetéséhez vezet.
• Vitaminok - felgyorsítja a biokémiai folyamatokat a szövetekben, ami kedvezően befolyásolja a szövetreaktivitást;
• Immunstimulánsok - stimulálják a természetes interferon termelését, ami növeli a nem specifikus immunitást;
• Helyi antiszeptikumok - fertőtlenítik a nyálkahártyákat, amelyek megakadályozzák a szeptikus gyulladást;
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek - megakadályozzák a gyulladásos mediátorok szintézisét, ezáltal felgyorsítva a hólyagos folyamatok regresszióját;
• Koagulánsok - fokozzák a véralvadást, ami megakadályozza a késleltetett vérzés előfordulását.

Az öngyógyítás a posztoperatív szövődmények egyik fő oka.

Antibiotikus kezelés

Az antibiotikumok befogadása a posztoperatív időszakban a gyógyszerterápia egyik kulcsfontosságú területe. Az antimikrobiális hatás előkészítése megakadályozza a méregtelenítő anyag képződését a működő szövetekben. Prevenciós célokra széles körű gyógyszerek alkalmazása javasolt. Elpusztítanak gyakorlatilag minden létező Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumot, amelyek fertőző szövődményeket okozhatnak.

A műtét első 7-10. Napján a betegek cefalosporin és penicillin csoport antibiotikumát vesznek fel:

• "Ceftriaxon" - gátolja a patogén baktériumok sejtszerkezetének bioszintézisét; A gombafertőzést gátló szeptikus szövődmények megelőzésére használják;
• "Flemoklav Solutab" - elpusztítja a mikrobák sejtmembránjait, amelyek béta-laktamázt termelnek; A fertőzés utáni komplikációk megelőzésére alkalmazzák (sepsis, zaglugal tályog);
• "Cefotaxime" - gátolja a transzpeptidáz enzim aktivitását, ami a patogén baktériumok szaporodási funkciójának megsértéséhez vezet.

A cefalosporin túladagolása a véralvadási képesség csökkenéséhez vezet, ami tele van vérzéssel

A készítmények áttekintése

A rehabilitációs periódus elősegítése érdekében gyulladáscsökkentő, immunstimuláló, fájdalomcsillapító és antiedematós hatású készítmények segítségével lehetséges. Ebben a szempontban különös figyelmet kell fordítani a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekre, az antihisztaminokra és a koagulánsokra. Alkalmazása megakadályozza a késleltetett vérzés és fertőző szövődmények előfordulását:

A krónikus mandulagyulladás sebészeti kezelése: amikor a mandulák eltávolítása igazán indokolt?

A garat és palatina mandulákban lokalizált, hosszú távú gyulladásos folyamatot gyakran tonsillitisnek nevezik. Ez a betegség gyakran olyan fertőző betegség után nyilvánul meg, amely károsíthatja a torok nyálkahártyáját, és különböző vírusos és bakteriális szerek lehetnek.

A betegség leggyakoribb oka a béta-hemolitikus streptococcus A csoport, amely meglehetősen komoly szövődmények lenyűgöző listáját eredményezi, ami megfelelő kezelés hiányában lehetséges.

A krónikus mandulagyulladás manifesztációja a következő tüneteket foglalhatja magában:

• a gyengeség és a hatékonyság csökkenése;
• a testhőmérséklet enyhe növekedése;
• fejfájás és izomfájdalom;
• kellemetlen érzés lenyeléskor;
• idegen test érzékelése;
• az orr légzés zavara.

A szinte teljes hiánya konkrét panaszt okozhat késedelmet azonosítására patológia, és ennek következtében, hogy lehetővé tegye a fejlesztés számos életveszélyes szövődmények, mint például a reumás láz, glomerulonephritis vagy peritonsillaris tályog.

megelőzés

Különös megelőzés a mandulagyulladás nem, de ne a betegség, vagy ha már létezik, vagy legalábbis, hogy ritkább élezése eszközök javítják a szervezet védekező.

Például:

• rendszeres edzés;
• életkor-megfelelő gyakorlat;
• rendszeres és racionális táplálkozás;
• a lakó- és ipari létesítményekben a higiéniai előírásoknak való megfelelés;
• a krónikus fertőzések (karó fogak, sinusitis) időben történő eltávolítása;
• vitaminkészítmények befogadása, különösen télen (minden ismert Multitab, Vitrum, Immunity komplex).

A sebészeti beavatkozás jelzése

Mint minden más műtéti beavatkozás, a tonsillectomia bizonyítja a teljesítményt:

1. A jelenlegi döntött változata.
2. Gyakori visszaesések.
3. Légzési és nyelési rendellenességek.
4. A konzervatív terápia nem kielégítő hatékonysága. krónikus tonsillitis.
5. Más szervek és rendszerek megerősített szövődményeinek jelenléte.
6. Paratoniális tályog kialakulása.

Sebészeti beavatkozás ebben a betegségben általában megpróbálja késleltetni segítségével minden lehetséges módszer a konzervatív kezelés, mint az amygdala fontos szerve, az immunrendszer eltávolítja azokat fenyegeti, hogy gyengítse a légzésvédőt.

Ellenjavallatok

Ne végezzen tonsilectomia a következőkkel:

• aktív tuberkulózis;
• a vérképző rendszer betegségei;
• súlyos diabetes mellitus;
• a vesék és a szív májának dekompenzált elváltozásai.

Fontos! A műtétet nem szükséges fertőző betegségekkel, caries, pustuláris bőrbetegségekkel végezni.

Az operatív kezelés variánsai

A mandulagyulladás műtéti kezelésére elegendő számú technika létezik, a klasszikus verziótól a vezetékes hurokig a legújabb lézer- és rádiófrekvenciás módszerekig.

A mandulák eltávolítása ilyen módon hajtható végre:

1. Huzal hurok használata - a legrégebbi, de ettől a nem kevésbé hatékony módszer. A vélemények többnyire pozitívak. Viszonylag olcsó, de a posztoperatív rehabilitáció időtartama némileg hosszabb, mint a csúcstechnológiai módszerek alkalmazása.
2. Az elektrokoaguláció módszere - a hatás a nagyfrekvenciájú áram miatt következik be, ami csökkenti a vérveszteséget. Az orvosok véleményei ebben a módszerben különböznek, de még mindig a legtöbbet nem ajánlják.
3. Ultrahangos sugárzás - nemcsak a műtét során alacsony vérveszteség érhető el, de a környező szövetek károsodása minimalizálódik.
4. A rádiófrekvenciás abláció módszerével a fájdalomérzékenység minimális, de ezt a műveletet szinte nem használják a mandulák teljes eltávolítására, főként csak a méretük csökkentésére.
5. A lézersugár vagy a szén - a műtét utáni helyreállítás minimális időtartama jellemzi, a műtét járóbeteg alapon történik.
6. A bipoláris rádiófrekvenciás abláció technikája - a környező szövetek károsodása minimális a hőenergia hatásának hiányában. A rehabilitációs időszak a lehető legrövidebb, a lehetséges szövődmények minimális számával.

A tonsillectomia klasszikus változatának jellemzői

Miután a megfelelő előkezeléssel és érzéstelenítés az elülső orr részt, és tonsilla után végzett tompa eszköz (műtéti reszelt vagy kanál) otseparovyvaetsya amygdala (elölről hátrafelé) a szomszédos szövetek.

A felső pólus levágásakor komplikációk jelentkezhetnek - egyes betegekben mélyen belép a lágy szájba.

Miután az alsó pólust levágták egy huzalhurokkal. A műtét befejeztével a vérzés leáll és a WC-WC végbemegy.

A moszkvai és a szentpétervári Lor-klinikák tonsillektómia végrehajtását végzik